孩子血小板低贫血怎么办
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患者
孩子血小板低，之前还贫血，有三年了（男，7岁）
这是之前的检查报告
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李洋医生
您好！孩子曾经做过的染色体，pnh和造血衰竭基因报告能提供么？
患者
19年的时候发现孩子血小板减少，我们没有给孩子用药，观察了一年多，发现孩子开始出现贫血，红细胞低，然后去了苏州检查，在苏州的这张出院记录上的指标是最低的时候，苏州医院开了复方皂凡丸，回来吃了一个星期，血红蛋白就106左右了，后来孩子基本都吃药维持
患者
做过基因检测正常的
患者
怀疑骨髓增生异常的检查当时也做过的，排除了
患者
现在吃的药是：复方皂凡丸 升血调元颗粒 咖啡酸片 赖氨肌醇维B12
患者
我家这个到底是什么病啊
李洋医生
看结果考虑再生障碍性贫血可能性大。建议复查下铁蛋白，如果太高，复方皂矾丸就不建议吃了。
患者
铁蛋白怎么检查
李洋医生
抽血化验就可以。
患者
为什么考虑再障啊？
李洋医生
孩子血常规以血小板减少为主，骨髓巨核细胞不多，基本排除了mds和先天性造血衰竭疾病。
患者
我家这个情况还需要做什么检查吗
患者
在苏州做的活检标准吗
李洋医生
如果病情，血象有变化再查吧。基因结果您没有提供给我。不知道是不是相关的基因。
患者
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李洋医生
四岁的孩子能做活检就不错了。哭闹的得多厉害？
患者
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患者
我家做的是无痛的那种
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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李洋医生
孩子肺部CT有问题么？指甲，皮肤，口腔粘膜有问题么？
患者
没有什么问题呀
患者
对了，他的嘴巴特别容易有口腔溃疡，特别是换季
患者
换季就要有溃疡
患者
之前吃这个药一天三次，从去年9月份就一天吃的两次，年底的时候到现在就吃的一天一次，现在指标就低了
患者
我家这个药方需要改动吗
李洋医生
暂时可以先不改。建议抽血化验一下彗星及MMC试验。如果血小板指标持续下降，可以加少量的雄激素治疗。
患者
他现在这个情况上学有影响吗
李洋医生
可以上学。如果劳累或发烧感冒频繁，需要注意血象变化。
患者
现在体育课还能上吗
患者
我家这个情况需要去首都儿童研究所检查吗
李洋医生
体育课看具体情况。避免剧烈活动。
患者
您确诊是再障吗
患者
还是血小板减少症
李洋医生
确诊不了。
李洋医生
血小板减少症不是诊断。
患者
到底是什么病呢
患者
您觉得我们需要去大医院再检查吗
李洋医生
隔了几年了，可以复查一下。
患者
您为什么不考虑血小板减少症呢
李洋医生
这个问题不方便和家属解答。您不是血液科的。
李洋医生
有些问题讲不明白。
患者
那我家这个情况能够治愈吗
李洋医生
目前孩子看病有几年了血小板还没有正常吧？
患者
没有
李洋医生
从这个角度不能算治愈吧。
李洋医生
是个慢性的过程。
患者
那就是要伴随一生吗？长大还能结婚生子吗
李洋医生
现在预测不了那么远的事情。
李洋医生
先复查后看看骨髓情况，看看有没有必要调整药物方案
李洋医生
可以去首都儿研所看下。在开学前。
患者
现在已经开学了
患者
暑假的时候去行不行
李洋医生
可以的。
李洋医生
学习别累着。血小板容易下降。
患者
到时候还是要做活检吗
患者
您这么一说我觉得像了，自从上了一年级后，血小板就开始一点点下降了，没有幼儿园轻松了
患者
而且吃药的量也少了，现在一天只吃一次
患者
现在一天吃两次，怎么用量合适？因为中午在学校，7周岁，42斤
李洋医生
现在服用的几种药我们都不常用。
李洋医生
得咨询下开药医院。
患者
我家这个情况你们用的什么药啊
李洋医生
我们考虑用雄激素和环孢素了。
李洋医生
有一些副反应。
李洋医生
孩子可以先缓缓。如果血常规不继续下降，可以暂时不用。
患者
他平时不好好吃饭，鱼肉都不怎么吃，没有什么营养
患者
他这个血小板现在下降会不会和年前新冠发热有关系啊
李洋医生
新冠感染也会影响血象的。发烧，感冒也会。
患者
平时有没有什么忌口的啊
李洋医生
没有。不拉肚子就可以。
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