61岁老头脑动脉瘤破裂腰大池怎么治疗

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范超勇 神经外科 主治医师
新乡市中心医院
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接诊量 368
同行认可 100
可开处方
从业14年
专业有效
耐心细致
问题描述:我爸脑动脉瘤破裂,做了开颅后来又颅内感染屎肠球菌,自身又有脑积水,一个月了,还没好,颅内感染,还在住院。 医生说了这是最后一次做腰大池,指标不好建议我们放弃了,第一张第三张是做这次腰大池的第一天,第二张是第二天(今天的)。第四张是我们拍的ct. 我们做过腰大池还有那个腰穿,注射过过来的万古霉素,我自己可能有心理疾病,总觉得我爸治不好了,求医生指点下,如果我们没有救得必要了,我们可能选择放弃.(男,61岁)
分析及建议CT可以再传一遍,看的很模糊。脑脊液看着挺清晰的。现在CT片子看着似乎存在脑积水。病人存在脑积水。黄问题不大,清晰就行。看着也可以,把最近一次脑脊液化验的细胞数给钱看看。我的建议是腰大池拔除,不再留置腰大池,目前脑脊液看着清晰,细胞数不会很高。颅内感染不是大问题,脑脊液看着还不错。再做一次脑脊液细菌培养。现在的发烧不排除是肺部炎症引起的。做个胸部CT。可以换抗生素,用利奈唑胺,比万古霉素效果更好。肺上的炎症还是很大的,可以利奈唑胺联合头孢哌酮,舒巴坦抗感染治疗。进口的万古霉素也没有利奈唑胺效果好,利奈唑胺也有进口的。您可以提利奈唑胺这个药,就说在网上也咨询过,么样什么的,除非这个医院没有这个药。
咨询时间: 2020-03-12
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我爸脑动脉瘤破裂,做了开颅后来又颅内感染屎肠球菌,自身又有脑积水,一个月了,还没好,颅内感染,还在住院。 医生说了这是最后一次做腰大池,指标不好建议我们放弃了,第一张第三张是做这次腰大池的第一天,第二张是第二天(今天的)。第四张是我们拍的ct. 我们做过腰大池还有那个腰穿,注射过过来的万古霉素,我自己可能有心理疾病,总觉得我爸治不好了,求医生指点下,如果我们没有救得必要了,我们可能选择放弃.(男,61岁)
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范超勇医生

你好,这种情况多久了?

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1月9号我们去的医院,重症呆了15天,后来出了出了重症我们又用了一个腰大池,然后15天后腰大池被感染了大便,我爸颅内感染,屎肠球菌,这是第一个月。 我们现在大概是第二个月了,刚感染时候白细胞9000多,后来我爸的指标忽高忽低,有时候白细胞17.15有时候766,有时候几十,

范超勇医生

范超勇医生

CT可以再传一遍,看的很模糊

范超勇医生

用的只有万古霉素抗感染吗?脑脊液看着挺清晰的

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范超勇医生

现在CT片子看着似乎存在脑积水

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清新的是第一天的

范超勇医生

病人存在脑积水

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第二天的稍微有点黄

范超勇医生

现在是浑浊的吗?

范超勇医生

黄问题不大,清晰就行

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范超勇医生

看着也可以,把最近一次脑脊液化验的细胞数给钱看看

范超勇医生

最近一次化验脑脊液细菌培养,还有没有屎肠球菌

范超勇医生

病人现在发烧不?

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患者

这个在医生那里,一直没给我们过,低烧断断续续,有气切,38度之内,有时候又不烧了,

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患者

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范医生谢谢您了,我们治得好颅内感染嘛,我总觉得我爸治不好了,

范超勇医生

我的建议是腰大池拔除,不再留置腰大池,目前脑脊液看着清晰,细胞数不会很高,

范超勇医生

颅内感染不是大问题,脑脊液看着还不错

范超勇医生

再做一次脑脊液细菌培养

范超勇医生

现在的发烧不排除是肺部炎症引起的

范超勇医生

做个胸部CT

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患者

上上上次腰穿是17上上次19 上次699 ,有时候我怀疑操作不卫生,实习生做的腰穿,

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范超勇医生

可以换抗生素,用利奈唑胺,比万古霉素效果更好

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患者

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我们用的进口的万古

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患者

脑部注射,后来医院没药了

范超勇医生

肺上的炎症还是很大的,可以利奈唑胺联合头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗

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好的

范超勇医生

进口的万古霉素也没有利奈唑胺效果好,利奈唑胺也有进口的

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患者

谢谢您了,可是我怎么要求医生换药,哎……

范超勇医生

您可以提利奈唑胺这个药,就说在网上也咨询过,么样什么的,除非这个医院没有这个药

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患者

我们这个还得多久回家,哎,病人总是发烧。 我们病人回得去不,医生上次说,766的白细胞时候说,我们做最后一次腰大池,做不好的话可以放弃了

范超勇医生

766不是很高,现在放弃太早了

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患者

……

范超勇医生

把肺部感染和颅内感染控制住了,就可以回家了

范超勇医生

病人还存在脑积水,将来还的做脑积水的手术

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患者

我问下医生,我关注您了

范超勇医生

嗯嗯

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患者

我巴不得快点控制住颅内感染,

范超勇医生

您是在哪个医院?

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患者

武汉普仁医院,我们进口万古霉素都只买到一点

范超勇医生

利奈唑胺联合头孢哌酮舒巴坦,两个药都用进口的

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患者

医生人很好,但是感觉医院不行

范超勇医生

范超勇医生

现在因为疫情,各个医院好的抗生素估计很有限

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患者

我们好的概率大吗,医生说我爸搞不好还要住半年的医院什么的,搞不好回不去……

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患者

命没了

范超勇医生

必要时可以转院治疗,比如去协和医院或者同济医院,他们的神经外科都不错

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我们得多久可以做分流,哎,压力很大,我在这里弄焦虑症出来了

范超勇医生

我觉得没那么可怕,细胞数在哪放着呢,不是很高,还有就是把腰大池拔了,以后就做腰穿

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患者

谢谢范医生,范大哥

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患者

腰穿几次啊,一次17一次19一次699

范超勇医生

颅内感染治好后一年才能做分流,要不然容易感染

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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