冠脉ct报告结果严重不严重

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吕永楠 心血管内科 副主任医师
武汉大学人民医院
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百强医院
年度好医生
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医学博士
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武汉市
问题描述:本人,女,39岁,这是刚从医院做的冠脉ct报告,麻烦医生看看严重不严重,(女,39岁)现在医生开了这三种药,需想问问这种情况需要吃他汀吗?血脂的报告
分析及建议冠状动脉CTA检查结果提示心脏血管情况并不严重,在我看来,你是不需要服用药的,管腔轻微狭窄,无关大碍,心肌桥是常见的生理性现象,在医院的时候心跳快,血压增高,这是一过性现象,心肌桥是在正常人当中普遍存在的一个现象,大约60%人群在进行检查的时候会发现浅肌桥,最常发生于左前降支动脉(LAD)。心肌桥只在收缩期引起冠脉阻塞,预期不会显著减少总心肌灌注,因为左冠脉系统内近2/3的血流出现在舒张期,对您而言,心肌桥是不需要处理。在我看来,这些药也没有解决你目前的问题,您可以进一步完成颈部血管超声,看看颈部动脉是否也有斑块,如果有的话那就服用他汀,如果没有的话,我觉得不需要服用。
咨询时间: 2023-12-15
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患者

本人,女,39岁,这是刚从医院做的冠脉ct报告,麻烦医生看看严重不严重,(女,39岁)
现在医生开了这三种药,
需想问问这种情况需要吃他汀吗?
血脂的报告
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吕永楠医生

您好,好的,我先看看检查结果再回复您,稍等一下。

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患者

当时去医院的时候心跳快,血压高,平时血压不高,但是从年轻的时候就是窦性心动过速

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患者

这次还头晕

吕永楠医生

您去医院的时候是不是感到非常的紧张?

吕永楠医生

冠状动脉CTA检查结果提示心脏血管情况并不严重

吕永楠医生

平时生活状态中是否有睡眠不好、熬夜、劳累、压力大、情绪不好(例如紧张、焦虑)等这些情况呢?

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患者

是的,本来在家就心跳快,去了医院更紧张了,平时工作很劳累,需要操心的事情比较多,情绪也不好,压力大,睡眠不好,熬夜

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患者

这三种药都需要吃吗?需要吃他汀吗?

吕永楠医生

在我看来,你是不需要服用药的,管腔轻微狭窄,无关大碍,心肌桥是常见的生理性现象

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患者

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吕永楠医生

在医院的时候心跳快,血压增高,这是一过性现象

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患者

这是彩超的

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患者

有斑块也不要紧吗?这个心肌桥是不是跟遗传有关系,我爸爸也有

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患者

平时有时候下午六七点钟偶尔会心跳快,是怎么回事,而且这几天还有点头晕

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患者

你的意思是这三个药现在不需要吃吗?

吕永楠医生

心肌桥是在正常人当中普遍存在的一个现象,大约60%人群在进行检查的时候会发现浅肌桥,最常发生于左前降支动脉(LAD)。心肌桥只在收缩期引起冠脉阻塞,预期不会显著减少总心肌灌注,因为左冠脉系统内近2/3的血流出现在舒张期,对您而言,心肌桥是不需要处理。

吕永楠医生

对的,在我看来,这些药也没有解决你目前的问题

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患者

那个斑块呢?严重吗?我这个年龄有斑块是不是有点早了啊?需要怎么治疗?

吕永楠医生

您可以进一步完成颈部血管超声,看看颈部动脉是否也有斑块,如果有的话那就服用他汀,如果没有的话,我觉得不需要服用

吕永楠医生

你目前所出现的症状与检查结果是没有相关性的

吕永楠医生

根据您进一步病史信息的补充,目前来看您所出现的问题,需要考虑自主神经功能紊乱,这是与生活状态,尤其是情绪状态密切相关的,情绪的紧张焦虑会对身体施加很大的影响,诱发出现各种各样不舒服的症状,但客观检查并不会发现明显的问题,这种情况在年轻人当中非常常见,但是没有风险,无需担心。

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患者

那目前我该做什么检查呢?什么原因引起来的心跳快?头晕?

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患者

那个斑块严重吗?我这个年龄有斑块是不是有点早了啊?需要怎么治疗?

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患者

这个神经功能紊乱需要检查什么?

吕永楠医生

这个斑块不严重

吕永楠医生

您可以进一步完成颈部血管超声,看看颈部动脉是否也有斑块,如果有的话那就服用他汀,如果没有的话,我觉得不需要服用

吕永楠医生

一般是各种各样的客观检查,发现不了明显的问题,而存在上述的诱发因素就需要考虑

吕永楠医生

自主神经功能紊乱是年轻人常见的一种生理现象,往往与生活状态密切相关,特别是压力大,劳累,睡眠不好,焦虑等情绪的改变会更容易导致,总是会出现各种症状,但是各种检查基本是正常的,是自主神经功能紊乱的显著特点。

吕永楠医生

人体由交感神经和副交感神经两大系统组成,主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌,受大脑皮质和下丘脑的支配和调节,不受意志所控制,所以称为自主神经。 人体在正常情况下,功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中,在这两个神经系统中,当一方起正作用时,另一方则起负作用,很好的平衡协调和控制身体的生理活动,这便是自主神经的功能。如果自主神经系统的平衡被打破,那么便会出现各种各样的功能障碍。

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患者

有什么药能治吗?需要看神经内科吗?

吕永楠医生

解决的办法就是改善生活方式,分散注意力,症状发作的时候,您可以和家人说说话,跟朋友聊聊天,避免对自己身体状态的过度关注,非常有利于缓解症状。放松心情,保持良好的生活习惯,症状就会逐步缓解,甚至消失。 主要包括尽量少喝咖啡和茶,保持情绪稳定,按时休息,不要太劳累,不要熬夜,可以适当的锻炼身体,让自己处于放松状态。 如果通过上述生活方式的调整,症状缓解并不明显,明显影响您的生活,我建议加用药物干预,尽快度过这个阶段: #谷维素片 每次一片 每天三次 这个药物是改善自主神经功能紊乱的经典用药,不良反应小,临床效果好,可以安全服用。

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患者

这是甲状腺检查,

吕永楠医生

这个促甲状腺激素指标偏高一点,没啥临床意义,你的心脏超声也很好

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患者

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吕永楠医生

您目前所完成的检查结果确实如此,没有发现严重问题,自主神经功能紊乱可能性很大

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患者

那个压低的是当时去医院的时候做的心电图,第二天再做就基本正常了,不知道和在医院用药有没有关系,

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患者

这个需要看神经内科吗?

吕永楠医生

这个一般是属于心理科的范畴

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患者

还是直接吃谷维素就可以了

吕永楠医生

生活方式的改善,心态调整,配合谷维素药物干预和治疗,双管齐下才可以解决目前的问题

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患者

如果再出现症状,比如心跳突然加快,头晕的时候能吃什么药吗?因为有时候转移注意力也改变不了

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患者

发作的时候就会很紧张,越紧张心跳就越快,尤其我自身还有窦心动过速的毛病

吕永楠医生

我告诉您一种缓解的方法:深吸一口气,憋住五秒,反复做上述动作,就可以有效的抑制心跳过快,缓解紧张的情绪和心跳过快带来的不适。

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患者

头晕的症状是怎么引起来的?尤其是到下午下班的点,晕晕乎乎的,而且有一次我陪孩子参加节目在那种演播大厅里,人多,空气也闷,当时出来就觉得不好了,头晕,心跳快,当时差不多晚上7点半左右,不知道是不是饥饿的原因,到了吃饭的店里差点都坐不住了,吃东西都是拿着去店外面站着吃的,吹了会凉风才缓过劲来,

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患者

但是有时候很晚吃饭也不会出现这种症状,这种症状出现的时候人会很紧张,越紧张症状越厉害

吕永楠医生

在我看来,无论是心跳增快还是头晕的现象,都是由于自主神经功能紊乱所导致的,尤其是在空气不流通的地方或者是憋闷的地方,症状会更加的明显

吕永楠医生

您就是要从现在开始去尝试改变自己的生活方式,调整好自己的心态,配合谷维素药的干预和治疗来帮助自己减少症状的发作

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患者

心跳快的时候是不是也会引起血血压高?我这种情况出现的时候量血压也高?

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患者

谷维素要吃多久?

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患者

饭后吃吗

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患者

平时是不是不能剧烈运动?这次发病的前一天晚上我和孩子一块跳绳,跳了大约20分钟吧,当天晚上没事,第二天就不行了

吕永楠医生

心跳快的时候会引起血压升高,它们背后的原因都是由于交感神经兴奋导致的

吕永楠医生

建议首先服用一个月时间

吕永楠医生

饭前或者饭后都可以

吕永楠医生

您这种情况是可以进行正常运动的,放心大胆去生活,放心大胆去运动

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患者

我现在就把那三个药停掉,他汀还没吃,其他两个吃了不到一周,然后只吃谷维素就可以吗?

吕永楠医生

可以的

吕永楠医生

您按照上述办法开始执行,看看情况如何

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患者

好的,谢谢医生,我这个窦性心律过速从年轻就有 ,需要做什么治疗吗?

吕永楠医生

如果窦性心动过速不是持续性的存在,是不需要进行治疗的

吕永楠医生

您先纠正自主神经功能紊乱,看看后续情况怎么样,我们首先从最基本的治疗开始

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患者

谢谢医生,自从开了他汀后,心里压力很大小,一直很焦虑要不要吃,一看到斑块,狭窄,压力就更大了,这几天头晕,浑身也没劲,心跳稍微快就怕血压高,有了您的这个诊断,放心了很多,

吕永楠医生

嗯嗯,希望通过吕医生的分析和讲解,能让你意识到目前的问题所在,并针对性加以干预,让自己回归正常的生活状态

吕永楠医生

加油💪

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患者

还有就是这个斑块我现在不用管它吗?会不会随着年龄增长厉害了呢?

吕永楠医生

只要你能够维持健康的生活方式,继续增大的可能性很低

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平时心脏偶尔会疼,有时候辐射的后背也疼,也是神经方面的原因吗?

吕永楠医生

对的,神经性疼痛

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患者

医生,这个神经紊乱会引起头晕吗?最近这几天头老是晕晕沉沉的,然后肠胃也不太好,老是胀气

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患者

胃口也不好,没有饥饿感,吃一点点就觉得撑,然后感觉胃涨,烧心,胃酸

吕永楠医生

从你昨天晚上所反馈的情况来看,其实也是属于自主神经功能紊乱的范畴,症状总是会影响着自己

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患者

医生,为啥这种不舒服状态老是在下午下班那个点发生呢,一般5点半到6点半那个点,有什么办法吗?还有如果出现这种心跳特别快的时候除了转移注意力和你教的深呼吸办法,需要吃什么药吗?

吕永楠医生

可能在那个时间段,自己会有心理暗示,导致自己出现症状

吕永楠医生

你在那个时间段应该做其他事情,分散注意力

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患者

一旦出现这种心率快的时候我需要吃什么药吗?

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患者

有时候自己控制不住

吕永楠医生

可以临时服用酒石酸美托洛尔,服用25mg

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患者

好的,明白了,谢谢医生

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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吕永楠 心血管内科 副主任医师
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