xx十多年了现在腰膝酸软精力不佳咋办
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患者
xx十多年了，现在腰膝酸软，精力不佳，早泄严重，请问吃清宫长春胶囊效果好？还是龟鹿二仙膏好些？还是左归丸和右归丸一同服用效果好些呢？（男，26岁）
王世礼医生
你好，性生活几天一次呢？每次几分钟呢？
患者
一般两三天一次的 有时候一天两次的 每次不超过20秒的
王世礼医生
那这是早泄了，那你以前xx或者性生活是否很频繁的？几天一次呢？
患者
以前xx很频繁的 一般两天一次的 有时候一天一次 现在结婚了 有时候一天一次 有时候两三天一次的
王世礼医生
你拍个舌头的表面我看一下。
王世礼医生
现在呢，到了下班时间了，我要回家路上恢复不及时，希望理解和见谅。
患者
没事的，王医生，你工作也很忙，下班早点回家休息，路上注意安全哈！
患者
看男科医生也看了三次了，每次服药时间都是6个月以上，3次就诊前后断断续续加起来服药时间都快两年了，服药期间效果有时候还可以的，有时候坚持十几分钟射xx有时候坚持几分钟射xx有时候也坚持三十秒射xx一旦停药以后，效果就不行了。 2017年第一次就诊服用的药物有盐酸舍曲林、清宫长春胶囊、复方卡多因乳膏，服药时间5个月。 2019年第二次就诊服用的药物有盐酸帕罗西丁片、清宫长春胶囊，服药时间长达8个月。 2021第三次就诊服用的中药免煎颗粒和盐酸帕罗西丁片，服药时间也长达9个月。
患者
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患者
上图是第三次就诊服用的中药免煎颗粒成分。
患者
服药期间效果有时候还可以的，有时候坚持十几分钟射xx有时候坚持几分钟射xx有时候也坚持不超过三十秒射xx一旦停药以后，效果就不行了，不超过二十秒就会射xx
王世礼医生
治疗早泄西药见效快的，最常用的就是帕罗西汀和盐酸舍曲林的，单纯吃中药效果并不理想。
王世礼医生
嗯，至于停药再复发呀，这个问题呢，是相当部分的男孩子的苦恼，都想彻底根治。目前没有根治的办法，民营医院的医生会讲他有根治的办法，他的办法就是切阴茎，背神经这个手术相当害人的，唉很多人啊做了这个手术啊，发现早泄没有改变，反而出现阳痿了，因为神经被切断了，所以不要相信所谓的根治术，我们停药再复发再吃药再调控，没有更好的办法总比去做那个害人的手术强多了。
患者
对的，王医生。阴茎头阻断神经这个手术害人，我深有感受的。我有个耍的好的朋友就是这样的，之前虽然早泄，吃什么药都不起作用的，但是能硬起来，就是时间不长而已。后面听别人说去做那个阴茎龟头神经阻断手术，现在彻底完了，彻底硬不起来了了。
王世礼医生
所以说呢，还是吃药最靠谱的帕罗西丁，盐酸舍曲林，咱可以继续吃，清宫长春胶囊这些中成药主要是提高勃起的，想吃也可以继续吃的。
王世礼医生
我先午休一下，有事咱下午再联系，希望理解和见谅。
患者
好的，王医生，您先休息。
患者
王医生，我现在不光是早泄问题，xx时间不佳，还有精神状态不佳，腰（也就是背后臀部上面一点肾那里）特别酸软，腰酸软从来就没有根治过了，睡眠质量不是很好的，大便不成型，大便就像一堆散沙一样的，大便很频繁，有时候一天两三次的。阴茎勃起硬度不够，有些软。早上起床后小帐篷的现象都没有了。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
王医生，上面是我舌苔的照片，麻烦您帮忙看一下了，我想在您这边治疗一段时间，看下恢复效果呢。
患者
王医生，我现在不光是早泄问题，xx时间不佳，还有精神状态不佳，腰（也就是背后臀部上面一点肾那里）特别酸软，腰酸软从来就没有根治过了，睡眠质量不是很好的，大便不成型，大便就像一堆散沙一样的，大便很频繁，有时候一天两三次的。阴茎勃起硬度不够，有些软。早上起床后小帐篷的现象都没有了。
王世礼医生
那你多汗嘛，怕冷不？
王世礼医生
手心脚心爱出汗吗？夜间出汗吗？
患者
不多汗 不怕冷的
王世礼医生
晚上睡觉出汗吗？
王世礼医生
我门诊上现在呢，有好多病人，有时回复不及时，希望理解和见谅。
患者
睡觉不出汗的
王世礼医生
那清宫长春胶囊你吃了之后，你感觉晨勃比以前更明显吗？你感觉有效果吗？
王世礼医生
中医补肾大体上分 阴虚和阳虚两种，阴虚火旺，爱出汗，夜间盗汗，舌苔是红的，这是 阴虚的经典表现。阳虚畏冷怕寒，怕冷，舌苔是白的厚的。
王世礼医生
这是阴虚和阳虚的标准，你觉得自己更像哪一个呢？
患者
清宫长春胶囊刚开始服用时，感觉身体里有股气。服用时间长了后，感觉清宫长春胶囊没撒效果了，对晨勃没撒作用的，腰酸软还是存在的。
患者
我感觉阴虚和阳虚上面的症状我都没得了，也不盗汗，也不怕冷
患者
火旺这个症状，最近口腔长了一个溃疡，我不知道这个有没有关系的，舌苔症状，我这边就不清楚了，舌苔表面我已经拍照片发给王医生您嘞，您帮忙看一下了。
患者
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患者
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患者
我现在感觉就是腰酸软，精神状态不佳，睡眠状态不是很好的，大便次数频繁，大便形状像一盘散沙一样的
王世礼医生
你是口腔溃疡了，出溃疡了呢。
王世礼医生
那你怕热更多呢，还是怕冷更多呢？
患者
我感觉我不怕热和冷，和正常人一样的。
患者
正常体温的
王世礼医生
如果你感觉火旺的话呢，我们可以按照允许来吃吃点六味地黄丸，知柏地黄丸或者左归丸，补肾的药有效，没效看晨勃的，只要吃了之后发现晨勃比以前更明显，那就说明是对症有效，那就可以连续吃。
王世礼医生
补肾的药呢，只是帮助我们提高勃起的延长xx时间，我建议你还是吃帕罗西汀呢。
患者
我也不清楚我这个到底咋回事呢？
患者
就是腰特别酸软
患者
我之前看的三个医生，都说我是肾阴虚引起的早泄
患者
都给我开的是肾阴虚的药，吃了效果不咋样
患者
王医生，有没有那种阴阳同补的药呢？比如龟鹿二仙膏呢
患者
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王世礼医生
龙鹿二仙丸那是补气血的壮阳的。
王世礼医生
阴阳同补的话，你可以阴虚阳虚的同时吃啊，阴虚的六味地黄丸，阳虚的金锁固精丸或者是清宫长春胶囊或者八味益肾丸，这些都是治疗肾阳虚的。
王世礼医生
可以六味地黄丸和清宫长春胶囊或者八味益肾丸同时吃，当然这些只是提高勃起啊。
患者
这个到底是肾阴虚还是肾阳虚引起的咋这么不好判断呢？
患者
以前的三个医生看过 都说xx多年 都是肾阴虚引起的早泄
王世礼医生
你要是自己不好判断，可以找个中医把把脉呀，把脉是最准确的。
患者
这个可以的
患者
这个把脉可以完全判断是吗？王医生
王世礼医生
对啊，中医把脉是准确的，你网上问诊他只是通过看舌苔你的表达来判断，不如把脉准确呢。
患者
那种药店的中医可以吗？还是去医院里挂个中医大夫的号呢？
患者
就是诊所的大夫把脉可以吗？还是一定要去大医院挂中医号把脉呢
王世礼医生
你去医院的话就挂中医科的医生。
患者
医院这儿离我有点远，不过附近的诊所倒是有几个呢
王世礼医生
你找中医诊所的中医把脉也是可以的。
患者
好的，谢谢王医生，到时，我找中医把脉去试一下呢
王世礼医生
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王世礼医生
祝你早日康复，祝你平安幸福，再见。🙏🙏✋
患者
王医生，去医院挂中医的号，只是问他肾阴虚还是肾阳虚吗？还有没其他需要注意的呢？开药去哪里开呢？挂男科医生的号 再去看病购药吗？
王世礼医生
你把你的情况跟中医科的医生说，他首先会去给你把脉，他会告诉你是什么虚。
王世礼医生
至于你是不是接受他的治疗，那是另外一回事。
王世礼医生
明白了吧？
患者
好的，那我先去挂个中医的号看下什么虚，回头来再找你王医生看病购药的
王世礼医生
完全可以的。
患者
好的，那我先去确定什么虚，回头再来找王医生你哈！只需要确定什么虚，就可以了是吗？
王世礼医生
对啊是这
患者
好的，那谢谢王医生哈 这次就先到这儿呢 回头再来找你治疗的
王世礼医生
好的，再联系。
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