肝内胆管结石严重吗,有什么治疗方法?

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李丁洋 肝胆外科 主治医师
郑州大学第一附属医院
好评 4.9
接诊量 829
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从业12年
服务态度好
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耐心细致
郑州市
问题描述肝内胆管结石严重吗,都有什么治疗方法(女,27岁)
分析及建议肝内胆管结石只有在反复疼痛影响生活质量、肝脏纤维化之后才需要手术处理,手术方案主要包括。肝段切除,胆总管切开探查,胆道镜取石,可以先查个心电图,排除下心脏的问题,现在不需要处理,再加个心电图吧,不能,结石可能会增多,特别小的结石有可能随胆汁流到肠道里排出来,大的有可能会卡在胆总管的位置,如果卡住就需要处理了,可以做个ERCP,平时注意饮食规律清淡,可以吃点消炎利胆片,定期复查肝胆彩超,从西医角度来讲,没有用,胆道结石和泌尿系结石不一样,震碎后可能会增加胆总管梗阻胰腺炎发生的几率。
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咨询时间: 2019-07-08
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肝内胆管结石严重吗,都有什么治疗方法(女,27岁)
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李丁洋医生

平时有不适症状吗?肝功能正不正常?

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患者

平时没觉得,前天晚上睡觉后背疼醒,这俩天胸闷有点恶心

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患者

明天查大生化,今天只做了彩超

李丁洋医生

结石很小,疼痛不一定是肝内胆管结石引起的,心脏有没有问题?

李丁洋医生

肝内胆管结石只有在反复疼痛影响生活质量、肝脏纤维化之后才需要手术处理

李丁洋医生

手术方案主要包括肝段切除,胆总管切开探查胆道镜取石

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患者

心脏也没查过

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患者

那这个结石现在不用治是吗

李丁洋医生

可以先查个心电图排除下心脏的问题

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患者

图片因隐私问题无法显示

李丁洋医生

现在不需要处理

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患者

这个是明天要查的,和胃镜,帮忙看看还需要查一下哪些

李丁洋医生

再加个心电图吧

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患者

那这个结石能自己好吗,平时有没有需要注意的呢

李丁洋医生

不能,结石可能会增多,特别小的结石有可能随胆汁流到肠道里排出来,大的有可能会卡在胆总管的位置,如果卡住就需要处理了,可以做个ERCP

李丁洋医生

平时注意饮食规律清淡,可以吃点消炎利胆片,定期复查肝胆彩超

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患者

这种情况喝点汤药调理有没有用呢

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患者

或者多运动能不能震碎排出呢

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患者

ERCP是手术吗?有没有别的不手术的方法排出结石的

李丁洋医生

从西医角度来讲没有用

李丁洋医生

胆道结石和泌尿系结石不一样,震碎后可能会增加胆总管梗阻和胰腺炎发生的几率

李丁洋医生

ERCP和胃镜差不多,通过胆道出口逆行把石头掏出来,但这种操作只对一级胆管有用,就是比较粗的主干

李丁洋医生

没有

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患者

那我这个是一级胆管吗,现在就是不用管等犯病了在治疗吗

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患者

不管的话以后容易转变成别的病吗?

李丁洋医生

单从彩超描述上看不到结石的具体位置,因为结石很小应该不会在主干

李丁洋医生

现在可以吃一些消炎利胆的药物,如果结石很多且引起肝脏萎缩了再考虑手术治疗

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患者

好的,谢谢大夫

李丁洋医生

现在关键是没法管,现在做手术得不偿失,保守治疗效果也有限

李丁洋医生

结石、炎症反复刺激有癌变的风险,但这种几率很低,而且需要的时间很长,所以需要定期复查

李丁洋医生

目前不需要过于担心

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患者

好的,谢谢大夫

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