五个月胎儿肝左叶有海绵状血管瘤有必要生下来吗

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霍玉峰心脏与血管外科主治医师

郑州大学第一附属医院

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郑州市

问题描述：五个月胎儿肝左叶有海绵状血管瘤，这样的情况，有必要生下来吗（女，29岁）

分析及建议：您好！很高兴为您解答问题，有超声检查吗？发我看看情况如何

咨询时间: 2019-07-24

患者

五个月胎儿肝左叶有海绵状血管瘤，这样的情况，有必要生下来吗（女，29岁）

霍玉峰医生

您好！很高兴为您解答问题，有超声检查吗？发我看看情况如何

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

这个图片是四个月的时候当地的医院做的检查

患者

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患者

第二个图片是昨天刚去山东省立医院做的检查

患者

我现在就是不知道孩子能不能正常的生产，，担心孩子出生后的病症

霍玉峰医生

好的，根据您目前提供检查结果情况，属于单一肝血管瘤情况，单纯这个部位血管瘤如果不是持续增大，应该是不影响生产的，可以动态观察定期复查超声看看吧，对于这种血管瘤生后如果没有压迫及肝功能异常，仍是是可以观察不处理的，即使有再增大及压迫情况，也是可以手术治疗的，所以单纯肝脏血管瘤情况应该是可以继续妊娠的

患者

血管瘤孩子出生后，需要注意的很多，比如不能剧烈运动等等问题，，而且血管瘤不是怕破裂吗？会不会影响孩子以后的各项功能

霍玉峰医生

您好！孩子刚出生两年内一般不会有剧烈运动情况的

霍玉峰医生

到时需要复查看看具体情况，如果有增大可以看看对症治疗的

患者

我现在担心血管瘤病变，不管是出生前还是出生后。而且我查到的胎儿血管瘤，在优生优育这一块有不少建议是不建议生的。这个你认为呢

霍玉峰医生

患者

嗯我想问一下大夫就是你说的这个有没有其他的就是其他病的那个畸形的筛查那个是怎么做就是我在我这边医院现在正在咨询大夫然后我就说如果这个孩子现在如果不要理睬的话达到要求了吗他这边就说现在还没达到银行的要求说的如果真要强烈要求赢钱的话他们这边专家还是需要集体会诊干嘛的这个这样的话就是说我需要引产的话需要那么麻烦吗

患者

我刚才说的话怎么不能变成语音了

霍玉峰医生

您好！这个转化不行啊，太错乱，没有表达您的真正意思

霍玉峰医生

您可以直接语音发送的

患者

不好意思我不会语音发送。。我就说您说的那个其他疾病的畸形不能排除也不好去筛查。这样的话如果不考虑继续妊娠，可以申请引产的。可是我们这的医院意思是我这达不到引产的要求，我这个还有一个问题是左心室的问题，不知道您注意到了么，这个又该怎么办

霍玉峰医生

患者

而且我坐的无创也是低风险，能不能排除您说的和其他疾病畸形引起的问题呢

患者

如果我坐羊穿的话，就可以做饭排除先天性心脏病和其他心脏疾病的筛查是吗

霍玉峰医生

患者

我如果做了羊穿，排除了先天性心脏病的疾病，还是不能排除血管瘤畸形是吗

患者

虽说出生后可以手术，但是手术的风险是不是比较大

霍玉峰医生

患者

你好大夫我听明白你的意思了但是就是说我想考虑的事就是这个孩子出生以后这个血管瘤这个问题他说以后我不是害怕它会增大而且手术不能手术吃药的话会对孩子也是一个长期的一个病症治疗就是现在的话就是说如果做引产手术的话就说这个做准心脏那个墙绘点状回声还有这个血管瘤都是我考虑的一个问题就是这个血管瘤我担心他就是说以后出生以后会破裂或者说是增大增大到就说孩子不得不手术而且手术有风险的情况下是这个问题所以说这个事没

霍玉峰医生

不行啊！这么弄，搞不懂您在说什么啊😢

患者

我是说我现在很纠结，包括血管瘤，我怕出生后孩子那么小，血管瘤的大小长的很大，大到不得不手术，手术又有风险。这些我现在都不能不考虑的。。包括那个左心室的强回声到底怎么回事，都不能确诊

患者

大夫，您说这个血管瘤在肝脏上，即使很小，对孩子本身也是一种疾病吧，

霍玉峰医生

您好！肝血管瘤的确是一种疾病，但是如果没有压迫不适，可以不用处理的，临床上很多肝血管瘤观察就可以的，不用处理，只有在逐步增大压迫明确时才考虑进一步针对治疗

患者

谢谢你大夫，您说的我都明白，但是我就是不知道是该继续妊娠还是终止。您能给我说一下血管瘤对孩子以后最大的影响吗

霍玉峰医生

您好！最大的因为就是压迫肝胆系统导致胆道梗阻，以及巨大血管瘤破裂出血风险

患者

有出生以后消失的案例吗？多吗？

霍玉峰医生

您好！对于较小散发的，有用药物干预后吸收情况，但没法具体多少，因为有很多根本就不知道有血管瘤或者有了也没有治疗

霍玉峰医生

您好！目前来个重病人需要处理，暂时不能回复您，请您谅解，我会尽快回复您再提出的问题，请您稍等和谅解，谢谢！

患者

你好大夫，我们山东省立医院的专家大夫建议我坐的一个这个病毒，是说看看是不是由于我体内的基因带给孩子的，，如果查出来是我体内的带给孩子，造成的血管瘤，。是不是说孩子出生后就会消失呢？

患者

图片因隐私问题无法显示

霍玉峰医生

您好！刚刚忙完，让您久等了，和这个巨细胞病毒关系不大的

霍玉峰医生

但血管瘤是有基因遗传情况的，可以查这方面基因检查

患者

查这方面的基因检查是做什么检查可以查出来？查出来如果是母体基因有问题，是不是孩子出生离开母体后血管瘤就会消失

霍玉峰医生

不是的，如果是基因问题，出生后该是什么还是什么的，因为孩子基因已经成型了

霍玉峰医生

就是做基因疾病筛查

患者

明白了。谢谢大夫。。要不要留下孩子，还是看自己和家人的综合考虑了是吧！出生后好与不好都各占一半

霍玉峰医生

是的，我觉得没您想的那么糟糕

患者

大夫。我问个比较不恰当的问法，您不要介意！如果是您的朋友或者近亲遇到这种情况您会给什么建议？

霍玉峰医生

到心脏专科医院进一步查胎儿超声心动图排查先心病情况，可以考虑进一步做下遗传代谢疾病筛查，如果都没什么问题，可以考虑继续妊娠

患者

您说的做遗传代谢的疾病筛查，怎么做，是抽大人的血吗

患者

在我们当地的妇幼或者省立医院或者市立医院可以做超声心动图吗？是超声心动图还是超声心电图？？

患者

您说的排查先心病，是针对左心室那个点状强回声是吗？

霍玉峰医生

您好！常规应该是羊水穿刺基因检查最为准确

霍玉峰医生

也可以抽母亲血无创基因筛查

霍玉峰医生

排查先心病就是因为左室强回声的附带排查

霍玉峰医生

是胎儿超声心动图，省立医院应该可以

患者

无创的我做过了啊。之前也告诉过您了！低风险的！！那要是这样说的话，我明白了！！我只是还是担心您之前说的最不好的一种现象，就是出现出血情况或者血管瘤变大到不能靠药物只能手术

霍玉峰医生

好的，是这样考虑

患者

如果我再等一个月复查的话，血管瘤会有消失的可能吗

霍玉峰医生

您好！目前这种可能性不大

患者

孩子出生后，血管瘤会随着年龄的增大而变大吗

霍玉峰医生

您好！孩子出生后有两种可能就是，1.生后随着体内激素水平变化，血管瘤有可能缩小或者变化不大不再继续增大，一般不影响日常生活，之前很多都是没发现不知道的，只是在后来体检中才发现血管瘤情况，这是比较良好的一类;2.就是生后随着年龄增大血管瘤也在逐步增大，可能会有压迫影响肝功能情况，需要根据情况对症进一步治疗的