18岁肾炎综合征怎么办

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陶元生 肾内科 主治医师
吉林市人民医院
好评 5.0
接诊量 1.1千
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从业10年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:蛋白尿2➕+潜血2➕诊断慢性肾病综合症,但没有症状水肿高血压等,昨天检查和扁桃体发炎也没有关系,想问一下是什么原因,必须要做肾穿吗?去年8月确诊的到现在一直是蛋白2➕潜血3加(女,18岁)
分析及建议: 比如狼疮类风湿,Anca,紫癜,肝炎等,24小时蛋白定量小于1000,可以保守治疗,口服沙坦或普利类观察,可以做肾穿,确实有肾炎,比如狼疮类风湿,Anca,紫癜,肝炎等,那查一下吧,如果查出问题就不用肾穿了,可以治疗继发因素的病,再复查尿常规。如果继发因素排除了,那考虑原发肾小球肾炎,必要时可以肾穿刺,一般大于蛋白定量1000穿刺,做,看看血尿是不是肾小球源性的,明天复查看看,再决定吃什么药,蛋白从肾漏出的多了对肾不好,容易肾功能出现问题,保守药物治疗,配合常规复查检测也可以。肾穿明确病理类型,具体治疗也可以。
咨询时间: 2019-07-28
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蛋白尿2➕+潜血2➕诊断慢性肾病综合症,但没有症状水肿高血压等,昨天检查和扁桃体发炎也没有关系,想问一下是什么原因,必须要做肾穿吗?去年8月确诊的到现在一直是蛋白2➕潜血3加(女,18岁)
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陶元生医生

你好,应该是肾炎综合征,不是肾病综合征吧。做过尿红细胞位相检查和24小时尿蛋白定量了吗

陶元生医生

血压怎么样?

陶元生医生

双肾彩超做了吗?

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血压正常,无水肿

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双肾彩超正常

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24小时没有做

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18年11月做过一次

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712

陶元生医生

考虑是慢性肾炎,继发因素查了吗?比如狼疮,类风湿,Anca,紫癜,肝炎等

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患者

这个是要做肾穿查吗

陶元生医生

24小时蛋白定量小于1000,可以保守治疗,口服沙坦或普利类观察,可以做肾穿。明白到底是什么病理类型,或有没有继发疾病

陶元生医生

尿红细胞位相做了吗?确定是肾小球源性血尿了吗

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患者

做肾穿更加明确病理对症治疗是吧?这样好的几率会不会大

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没有做

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陶元生医生

每个病理类型的预后和严重程度不一样

陶元生医生

确实有肾炎

陶元生医生

继发因素查过吗

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没有

陶元生医生

继发因素查了吗?比如狼疮,类风湿,Anca,紫癜,肝炎等

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患者

我就查尿常规,血,24h其他都没查过

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想问一下我还需要查些什么?

陶元生医生

那查一下吧,如果查出问题就不用肾穿了,可以治疗继发因素的病,再复查尿常规。如果继发因素排除了,那考虑原发肾小球肾炎,必要时可以肾穿刺,一般大于蛋白定量1000穿刺

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患者

尿红细胞位向要做吗?

陶元生医生

做啊,看看血尿是不是肾小球源性的

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患者

我停了一段时间的药,要继续吃吗?

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患者

好的

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那我明天再做一个24小时,血源位向,继发因素

陶元生医生

嗯嗯,最好住院检查,停的什么药?

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这四纵

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这四种药,那个激素早就停了,其他的五月份停的

陶元生医生

嗯嗯,明天复查看看再决定吃什么药

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患者

肾穿有什么危害吗,我如果继续吃药保持现在的蛋白2➕血3➕危害不大吧

陶元生医生

蛋白从肾漏出的多了对肾不好,容易肾功能出现问题,保守药物治疗配合常规复查检测也可以。肾穿明确病理类型,具体治疗也可以。肾穿本身没有什么大的危害,有肾穿后出血的风险,建议你到家附近的三级医院住院,好好查一下,根据结果系统治疗,这样最好

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做肾穿之前吃了药对肾穿结果有影响吗?

陶元生医生

没有影响的

陶元生医生

放心吧

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患者

医生啊…我才19😂我还蛮害怕…家里人也不太关心我这个病,这个病严重吗?……

陶元生医生

哈哈,你担心是对的

陶元生医生

不及时处理,慢慢来肾衰就麻烦了

陶元生医生

应该引起重视,这个病有的进展快,有的很多年也不进展

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患者

我控制的好的话,听医生的话…不会到那一步吧…

陶元生医生

要不就明确到底是那种病理类型,要不就是定期复查检测病情变化

陶元生医生

病理类型的严重程度和临床表现不是一致的

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患者

拿着更好更清楚呢…肾穿?

陶元生医生

复查尿蛋白定量,超过1000建议穿刺,

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患者

好的呢!!!

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患者

肾衰一般都有什么明显症状呢…?

陶元生医生

还有,之前用激素了啊,24小时蛋白最高多少g啊

陶元生医生

开始只是表现为血肌酐的异常,后期才会有表现

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患者

最高就700多

陶元生医生

嗯嗯,系统查一次肯定是好的

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患者

这个是700多吧不是7000多吧

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这个是700多吧不是7000多吧

陶元生医生

700多,7000多你得腿肿了

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患者

所以我现在控制的还可以~我一定定时复查!我到时候再来找您医生👨‍⚕️

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患者

合肥安徽医科大学第一附属医院肾病科可以吗?

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患者

谢谢医生!!以后我每月都给您联系~

陶元生医生

当然可以的😊😊

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患者

谢谢医生!!以后我每月都给您联系~

陶元生医生

治疗的效果不错

陶元生医生

🍀🍀🍀

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患者

谢谢医生~~~~您忙吧~

陶元生医生

😊😊🍀

陶元生医生

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陶元生 肾内科 主治医师
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