我到这边来了医生,那个窗口结束了

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杨斐 小儿科 主治医师
安徽医科大学附属宿州医院
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从业13年
专业有效
耐心细致
问题描述:我到这边来了医生,那个窗口结束了(女,1岁)
分析及建议: 不过我可以继续回答问题。孩子目前药敏试验三代头孢敏感。头孢他啶曲松可能会被首选。培养出志贺菌了,考虑感染肠炎可能大。选择敏感的都可以。根据当地药物品种和医生经验。做了最好,这个年龄牛奶蛋白过敏也可能存在。查出的是常见导致肠炎的致病菌。不管既往有没有,化验室做出结果了,应该进行抗感染。九个月有湿疹的不多。换奶粉,体重增长可理想。上次倒像菌群失调,不像感染幼儿急疹把。看下这次大便结果。如果大便常规还是这样,我觉得暂时也可以不用抗生素。这个基本正常。再复查下大便常规和培养。大便次数多,没有发热,大便常规还可以,现在培养出个致病菌。中药贴个人觉得效果不确切。
咨询时间: 2020-08-03
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我到这边来了医生,那个窗口结束了(女,1岁)

杨斐医生

你好,有什么问题吗?请讲

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就我刚才还在另外的窗口跟你聊的,就大便细菌培养跟药敏结果出来了

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患者

图片因隐私问题无法显示

杨斐医生

您好,您记错了吧

杨斐医生

我刚才没回答问题

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就我们家宝宝肠炎反复复发这个

杨斐医生

不过我可以继续回答问题

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杨斐医生

这是哪个软件平台

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我昨晚就有咨询过您

杨斐医生

好的,忘记了

杨斐医生

孩子目前药敏试验 三代头孢敏感

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就在百度健康上

杨斐医生

头孢他啶 曲松可能会被首选

杨斐医生

您现在想问什么问题,请讲

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像我们这种确定了细菌感染的是不是就跟过敏没关系了

杨斐医生

培养出志贺菌了考虑感染肠炎可能大

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患者

像这种细菌用哪种抗生素预后要好,我们已经是第四次感染了,之前没有做过细菌培养

杨斐医生

选择敏感的都可以

杨斐医生

根据当地药物品种和医生经验

杨斐医生

现在有脓血便了吗?

杨斐医生

这次发病有没有发热

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患者

嗯,像这种还要不要给宝宝做过敏源测试

杨斐医生

你这是哪里的医院做出来的

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没有脓血便

杨斐医生

做了最好,这个年龄牛奶蛋白过敏也可能存在

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患者

就有粘液

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在我们县医院做的

杨斐医生

现在住院还是门诊

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没有发热

杨斐医生

体重生长怎么样

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在家

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体重不够

杨斐医生

当地医院没建议治疗吗?

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今天去医院拿结果没有开药,想做一次大便常规再决定用不用抗生素

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今天去那个医生没什么经验,没给下药

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今天到这会还没大便

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患者

医生只说拉的不严重先不用抗生素

杨斐医生

以前针对大便查过吗?输液过吗

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就肠炎都输过三次了

杨斐医生

总是反复吗

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用的阿莫西林跟头孢

杨斐医生

既往大便培养没有问题是吗

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对,然后今天那医生就说每次感染的细菌不一定相同

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没做过,第一次做

杨斐医生

孩子刚出生湿疹可多

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患者

等明天再去找别的医生看看

杨斐医生

查出的是常见导致肠炎的致病菌

杨斐医生

不管既往有没有,化验室做出结果了,应该进行抗感染

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出生没有,快满月时开始出的湿疹,宝宝两个多月第一次肠炎加上有湿疹就换了部分水解的奶粉

杨斐医生

现在依然是水解奶粉吗

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换了奶粉后就偶尔长一点点,最近两个多月就没长过湿疹了

杨斐医生

九个月有湿疹的不多

杨斐医生

现在体重多少

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但上次去医院娃娃体重不够,医生建议让换奶粉了

杨斐医生

换奶粉体重增长可理想

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7.8公斤

杨斐医生

有点偏低

杨斐医生

稍微一点

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医生建议是上次得肠炎,从医院回来一个多星期就复发了还没换

杨斐医生

上次发热吗

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上次是打了四天头孢,越打越腹泻化验了大便1-3个白细胞,医生让出院

杨斐医生

上次倒像菌群失调,不像感染

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上次发热,连续烧了十七八个小时,给了退烧药也没退,就维持在38-39度之间,后面烧退了以后出了疹子

杨斐医生

这次做了大便培养,有没有大便常规

杨斐医生

幼儿急疹把😓

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上次是先腹泻了四天才发的烧

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做了大便常规

杨斐医生

看下这次大便结果

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入院那天做的是有0-1白细胞

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29有做大便常规

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就上个月29号做的有2-4个白细胞

杨斐医生

红细胞呢?

杨斐医生

有没有脓球啥的

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本来打算今天再做一次的,今天宝宝没有拉

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患者

没有

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患者

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杨斐医生

如果大便常规还是这样,我觉得暂时也可以不用抗生素

杨斐医生

这个基本正常

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患者

嗯,我今天就没让医生用

杨斐医生

再复查下大便常规和培养

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想等明天再确定一下

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患者

好,我这就有带宝宝去做中药贴

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这几天有带宝宝做

杨斐医生

没有大便次数多,没有发热,大便常规还可以,现在培养出个致病菌

杨斐医生

中药贴个人觉得效果不确切

杨斐医生

那就先这样,再复查看下

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患者

我们这边医院看病不太严谨,我们第一次肠炎我还记得检验结果是白细胞2+,粘液两个加

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患者

后面复发也是白细胞2+,就都使用了抗生素,其他的隐血都是好的

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大便次数就一天2-4次,昨天是4次,前两天是两次,今天还没拉

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昨天拉的都是粘液,有腥臭味,我又给了蒙脱石散,次数少的我就没给喂

杨斐医生

有些问题不是把握那么好,就像现在化验室出个结果,但其他症状还好,这对医生就提出问题了,怎么治疗。综合考虑

杨斐医生

牛奶蛋白过敏的孩子占比更高

杨斐医生

那个可以修复肠道粘膜,没事

杨斐医生

促进肠道粘膜修复

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患者

明天宝宝拉了送去看看结果

杨斐医生

可以的

杨斐医生

到时候再聊

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患者

好的,太感谢您了

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患者

看看结果,不行就去其他三甲医院在看看

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患者

哈哈,要记得我啊医生

杨斐医生

不客气,现在这个可以持续48小时,回合不够应该可以赠送

杨斐医生

明天联系

杨斐医生

不过明天下夜班,你先留言,我下午回复你

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患者

嗯嗯,感谢

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患者

杨医生你好,我今天做了宝宝得大便常规,取得是早上起床的第一次大便,用干净的保鲜袋拿过来的送到医院四十分钟,做化验的医生说大便时间长了做出来不准,我还是坚持让他们做了,做出来什么都没有

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患者

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患者

医生,你在了吗

杨斐医生

杨斐医生

看到你发的信息了

杨斐医生

今天大便几次

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前天拉了四次,我喂了蒙脱石散 ,昨天就便秘了晚上拉了一点点,今天到这会两次,第二次形状没有第一次好,有粘液

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今天我去医院找了医生,让我住院

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患者

我没同意

杨斐医生

培养做了吗

杨斐医生

明天再送个大便

杨斐医生

吃饭,精神怎么样

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患者

培养今天没做,吃的好精神也好

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做大便常规应该是一个小时以内的都可以吧

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宝宝拉了给她换换洗洗,都医院都是三四十分钟了

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非说二十分钟以内才行,本来拉的次数就不是很多,很难在她们上班那会接到,除非用开塞路

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患者

然后又说用开塞露也不准确

杨斐医生

一般半小时最好

杨斐医生

可以让医生先开好

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患者

我都是提前把单子开好的

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患者

今天到化验室刚好四十分钟

杨斐医生

大便化验室随时可以查

杨斐医生

嗯嗯

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患者

我有几次是直接在医院用开塞露取得

杨斐医生

可以的话明天再送一个月挑选有问题的大便

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好,我明天提前去把单子开好,等拉到形状不好的就送过去

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患者

杨医生,细菌性俐疾是不是比较麻烦

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患者

像我们这种反复发作的是不是转成慢性了

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我自己在网上查了一下,就从第一次肠炎发病症状就不是很明显,医生也就当成一般细菌肠炎治疗可能前几次就没有痊愈,这次发病是因为我给宝宝喂了点火龙果,当天半夜就开始腹泻了,网上查了下这种俐疾中医治疗效果也比较理想

杨斐医生

细菌性痢疾主要表现 发热 腹泻 脓血便 大便培养出致病菌确诊

杨斐医生

我觉得这次不是细菌性肠炎

杨斐医生

可能是食物过敏 或者菌群失调引起的腹泻

杨斐医生

火龙果是热带水果 对过敏体质孩子可能会出现这种表现

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患者

这次做了培养了

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患者

30号做的,昨天拿的结果

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患者

昨天给你看过呀

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我们每次发病都是腹泻,就第二次发病是发热跟腹泻,第三次发病是先腹泻了四五天才发热的,后面出了病毒疹就退烧了,这次是就腹泻,没有检测出脓血便

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也没有发热,宝宝精神胃口都一直很好

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每次腹泻都没有检测出红细胞

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医生在吗,在吗

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再打扰您一下

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鲍氏志贺菌是不是细菌性俐疾

杨斐医生

志贺菌只是引起菌痢的一种细菌

杨斐医生

培养出这个细菌,可以导致细菌性痢疾。但症状又不是细菌性痢疾典型表现

杨斐医生

可以目前再复查大便培养,大便常规,如果正常就基本不考虑感染引起的腹泻

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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