焦虑症会导致心律失常吗

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陈侃 心血管内科 主治医师
宁波大学附属第一医院(外滩院区)
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问题描述:请问,焦虑症会导致心律失常吗(男,38岁)
分析及建议: 一般焦虑症可以引起房性早搏。就是有时候感觉心跳漏一拍这样,早搏确实算心律失常,但是一般来说房性早搏次数不多的话,其实不算特别严重。心脏神经官能症就容易这样。症状明显时做更好。普通心电图时间太短。最好做24小时动态心电图,症状不明显时候也不是说不能做,可以做,其实早搏如果有都是可以抓到的,只是次数多少。室性心律失常都是病理状态下出现的。这个没有标准的,比如有心脏器质性疾病,就可以有室性心律失常,或者有冠心病,或者有离子通道病。因为室性或者房性心律失常里包括很多种。房性早搏算,房性心动过速算,房颤房扑也算。室性早搏算,室速室颤也是。
咨询时间: 2020-08-08
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患者

请问,焦虑症会导致心律失常吗(男,38岁)

陈侃医生

你的焦虑症主要表现是什么?

陈侃医生

一般焦虑症可以引起房性早搏

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患者

容易紧张激动乱想

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患者

早搏是心脏位置跳的非常快吗

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患者

早搏属于心律失常对吗

陈侃医生

就是有时候感觉心跳漏一拍这样

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患者

有时左胸口位置跳的跟机关枪一样,但感觉又不是一个点,是那一块

陈侃医生

早搏确实算心律失常,但是一般来说房性早搏次数不多的话其实不算特别严重

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患者

几秒好了过几秒又来了,

陈侃医生

那您去做过动态心电图吗?

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患者

没有

陈侃医生

建议做一个动态心电图,看看早搏次数有几个

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患者

这种明显症状不是天天有

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患者

没有这种感觉,是不是动态心电图抓不到

陈侃医生

是的,心脏神经官能症就容易这样

陈侃医生

不一定,当然症状明显时做更好

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患者

不知道哪天更明显啊,

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患者

普通心电图了

陈侃医生

普通心电图时间太短

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患者

做了也白做是吗

陈侃医生

最好做24小时动态心电图,症状不明显时候也不是说不能做,可以做,其实早搏如果有都是可以抓到的,只是次数多少

陈侃医生

的问题

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患者

如果是室性心律失常一般什么情况下发生

陈侃医生

室性心律失常都是病理状态下出现的

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患者

一般是什么情况下出现的了

陈侃医生

大多数情况下

陈侃医生

这个没有标准的,比如有心脏器质性疾病,就可以有室性心律失常,或者有冠心病,或者有离子通道病

陈侃医生

不分什么情况的

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患者

就是说室性心律失常和房性心律失常都可能在运动或者安静下出现对吗,

陈侃医生

对的,不分情况的

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患者

那两者有合并其他症状吗

陈侃医生

您指的是房性和室性早搏还是指房性和室性心律失常

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患者

心律失常

陈侃医生

因为室性或者房性心律失常里包括很多种

陈侃医生

房性早搏算,房性心动过速算,房颤房扑也算

陈侃医生

室性早搏算,室速室颤也是

陈侃医生

室速室颤是致死性心律失常

陈侃医生

所以我不明白您想问的是什么

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患者

我说的那个症状就是有时感觉心脏位置跟机关枪一样快,几秒钟好了几秒后又来了。这是属于哪种,

陈侃医生

要做动态心电图或者普通心电图才能确诊

陈侃医生

单纯考症状没办法判断

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患者

做了普通心电图就是窦性心律过速

陈侃医生

因为这种早搏可以,频发早搏也可以

陈侃医生

短阵窦速、房速、室速都可以

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患者

心脏神经官能症和器质性心脏问题表现的症状也是一样的是吗。没法区分

陈侃医生

但是如果检查结果都正常,器质性心脏病就不考虑,我记得您之前也咨询过我,您说做过冠状动脉CTA是正常的,当时我应该考虑的就是心脏神经官能症

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患者

对的,做过冠脉ct的,那这心律失常能排除器质性的吗

陈侃医生

再去做一个动态心电图

陈侃医生

您单凭症状不能诊断心律失常

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患者

这个除了心律失常还会有别的问题会导致那种症状吗

陈侃医生

心脏神经官能症啊

陈侃医生

也可以引起这种主观症状

陈侃医生

但是动态心电图检查正常

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患者

如果器质性心律失常除了心跳跟机关枪一样快还有别的症状吗?

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患者

感觉安静下多点

陈侃医生

心慌、头晕、眼前发黑等等,但不是特异性症状

陈侃医生

不能靠症状诊断,只要心电图检查可以确诊

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患者

哦,这些都没有。左胸口这种感觉会不会是肌肉痉挛或者其他问题,不是心律失常不是神经官能症导致的

陈侃医生

我建议您做动态心电图检查,只有这个检查明确后才能考虑下一步诊断,您也先不要多想。

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陈侃 心血管内科 主治医师
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