11岁男孩一直入睡困难怎么回事
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患者
11岁男孩，幼时至今一直入睡困难，6岁（大班）开始有严重对立违抗行为，对抗家长和老师，去儿童精神科检查，没有确诊，吃了几盒静灵口服液，换了个幼儿园，症状消失。目前五年级，二年级四年级各有一次对抗老师行为，五年级以来愈发严重，目前请假在家。请问医生，他这种情况是否要再次去儿童精神科检查，根据他平时表现，有点像冲动型的多动症，但是没有注意力缺陷方面的问题，学习成绩优秀。（男，11岁）
黄敬之医生
下午好，上传一下孩子之前的病历与检查评估报告
黄敬之医生
孩子的人际交往情况如何？
患者
病历那些搬家都丢失了，当时医生说没上学，无法评定。人际交往没什么问题，我和他爸爸脾气急躁，平时管教严厉，我觉得可能是这个原因多一些。他有丢三落四的毛病，忘性大，没有时间观念，这些问题都被他成绩好给掩盖了，一直没往多动症的方向考虑。
患者
对喜欢的东西很专注，学习效率也很高。唯一的问题是情绪不稳定，尤其是遇到爱说风凉话的老师，在管教他的时候，他就会情绪很激动。最近一次老师批评他，从他手里拿走他画的漫画，他马上就爆发，冲出教室乱跑。
患者
和同学老师没有冲突的时候就很正常，上课不会乱跑，也不会捣乱。每次出问题都是他干了一件什么事，老师批评他，同学起哄，反复这样。
黄敬之医生
有朋友吗？
患者
6岁检查的时候查了微量元素，铅有点高在临界值，脑电波检查正常，没有做量表。目前观察的情况是不服管教，很难遵守规则 ，情绪激动时有攻击行为，扔东西，打同学老师还有父母。
黄敬之医生
老师如何评价孩子的？
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