孩子耳朵口上方长了一个包怎么回事
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患者
孩子耳朵口上方长了一个包，堵了三分之一的耳洞，耳鼻喉科说是疖肿，但是孩子没有明显痛感，吃饭睡觉也不受影响。也不见有脓头出来。一个礼拜左右。用了两天的红霉素眼膏昨天开始吃头孢。请问这到底怎么回事？（女，15个月）
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戴润芝医生
您好，依据第一张图片看，局部确实是发红的，这个部位首先考虑疖肿的
戴润芝医生
一般疖肿会明显疼痛，但孩子小，生理性的疼痛阈值会偏高，不吃触摸可能不一定主观诉说疼痛的
戴润芝医生
您给局部搽药时宝宝抗拒（触摸疼痛就会抗拒）吗
患者
不会很抗拒，我压她耳屏那她都没有反应。
患者
棉签碰到那感觉不是硬的，有点软的
戴润芝医生
您第一张图片上的外耳道口顶部的包包皮肤是发红的，肉眼看也是稍发红的吗
患者
在发生肿的前个三天左右有分泌物用双氧水清理了两天，后来不流水了我以为好了，两三天没管大前天发现肿了。
患者
粉红色不是特别红
戴润芝医生
您说的流水，是外耳道口皮肤处还是深部流出来的
戴润芝医生
如果是外耳道炎或化脓性中耳炎，均可诱发局部皮肤感染的
患者
这个我就不清楚了，当时外耳道口有明显黄水双氧水进去也是冒泡不断
戴润芝医生
那就考虑是脓液的
患者
会不会是别的东西？
戴润芝医生
因包包在外耳道抠处（软骨部），故还是考虑刺激引起疖肿可能大
戴润芝医生
实在不放心，可尝试耳内镜检查耳道深部及鼓膜情况
患者
我一直在找脓头，可是就是看不见，虽然在口上，但是看起来还是费力，里面不知道肿不肿？
戴润芝医生
病史时间不长，局部包包是皮肤，光滑的，不考虑肉芽，也不考虑颞骨病变累及（因在外耳道口，软骨段）
患者
我头孢地尼今天是第二天。今天红霉素眼膏不擦了改擦百多邦。因为我看百多邦说明上写的就是可以擦疖肿脓包病的
戴润芝医生
是的，有一些疖肿脓头形成是要比较长的时间，而且，有些，炎症积极控制，可可能不形成脓头
戴润芝医生
是的，疖肿常用的有红霉素或百多邦或鱼石脂
患者
小孩吃抗生素肚子受不了，今天拉咯两次了，不吃我又怕耽误她耳朵
患者
您看像她这个情况再观察几天呢？
戴润芝医生
个人认为，局部感染局限，不是特别严重（如果没有再外耳道流水的话）不一定需全身用抗生素
戴润芝医生
一般一周之内
患者
我吃都吃了，可以先吃个三天看看吗？
戴润芝医生
可以的
戴润芝医生
避免耳内进水
戴润芝医生
注意耳流水情况
患者
我看她耳朵里有点黄色结晶物，不知道是不是擦的药膏和耳屎起的反应
患者
小粒状的
戴润芝医生
有可能是药膏，如果是晶莹硬的，就可能是分泌物结晶
患者
如果是分泌物结晶的话需要做什么处理吗
戴润芝医生
如果是分泌物结晶，考虑中耳炎或外耳道炎没控制，局部清洗滴药（双氧水）有必要的，口服头孢
患者
因为耳道被肿的地方堵了，所以看不清里面。棉签都进不去
戴润芝医生
那可以患耳朝上，滴双氧水
戴润芝医生
看嗨有没有冒泡
戴润芝医生
会直接乳突CT检查
戴润芝医生
或（笔误了）直接……
患者
这个查什么的？
戴润芝医生
查中耳及外耳道全段
患者
医生，我可以把头孢停了吗？小孩又拉肚子了。连昨天一共吃了4粒50毫克的头孢地尼分散片。有没有什么影响。会不会耐药
戴润芝医生
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患者
耳朵没好我已经够头大了，再把肚子也搞坏了。本来肠胃就不好。
戴润芝医生
如果只是单纯外耳道疖肿的话，头孢可以不用吃，但如果有中耳炎（乳突CT检查明显，）就需积极抗生素治疗，否则化脓性中耳炎迁延不愈，会影响听力的
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