宝宝肚子疼断断续续有半个月吐怎么治疗
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患者
你好医生 我家宝贝半个月前一天晚上 说是肚子疼 去了几次厕所 最近没有感冒发烧 拉肚子 精神状态也很好 就是吃了东西就吐 断断续续有半个月了 昨天下午吃了草莓晚上就开始吐 今天早上也吐 上周在医院b超检查没问题 开了点药吃的 请问医生这种情况是什么原因（男，35岁）
四岁 女
魏仪医生
您好，孩子的问题已经基本了解。 1.之前那次腹泻过后陆陆续续都有拉肚子。大便一天几次。每次都是什么样的？水样儿的？ 2.昨天吃了草莓之前那次大便什么样的？
魏仪医生
3.昨天到今天呕吐了多少次？
患者
昨天晚上到今天早上只有在吃了东西后才吐 吐了两次 之前就当天晚上肚子疼去了几次厕所 这一直都没有肚子和感冒发热 大小便正常 精神正常 和平时一样
患者
最近半个月 吃了东西陆陆续续的有吐
魏仪医生
嗯，彩超做了，我们目前暂时不考虑是肠梗阻或者其他肠道结构问题引起的呕吐。 因为彩超只能提示结构改变，不能说明功能问题。 这个陆续呕吐。目前考虑两点可能。
魏仪医生
第一点，就是半个月前那次病毒性胃肠炎，这种胃肠粘膜的损伤和充血状态，一般会持续2-3周时间。 加上后面陆陆续续呕吐引起痉挛。一直出于易激惹状态。
魏仪医生
第二点，这两天有合并新的肠道病毒感染，比如诺如病毒。引起的胃肠道症状，这种儿童一般以呕吐为主要表现。
患者
这个要带去市儿童医院再检查确诊吗
魏仪医生
以上两点都一般都不会超过两三周。
魏仪医生
如果还有，可能需要去儿童医院做进一步肠道造影或者胃镜检查明确。有没有胃粘膜病变。 如果孩子有过敏体质，经常长湿疹，那么胃肠道荨麻疹也会引起孩子呕吐。
魏仪医生
主要您的宝宝基本没有拉肚子的表现。因此上消化道（胃十二指肠）的问题，是不能排除的。
患者
哦 这两周也是断断续续的吐 有时候吃的少不吐的 有时候就吐 昨天吃的凉水果开始吐的厉害 吐过后正常玩耍 也很调皮
魏仪医生
嗯，在我们遇到的儿童中，有许多单纯呕吐的，胃镜检查提示胃粘膜充血水肿，或者胃粘膜荨麻疹。 最典型的表现就是生冷刺激后出现呕吐。
魏仪医生
您可以试试让孩子这段时间尽量吃温热，流质食物。让胃肠粘膜休息，恢复1-2周。 如果没有明显呕吐，那不用管。如果有。则进一步检查。 主要孩子一般情况可，也没腹泻，肠道结构，肠道炎症目前暂不考虑。 后续如果有腹泻症状，那么就更放心明确。对症止泻，调节胃肠道菌群即可。
患者
平时从小到大吃完饭没有吐过 我记得夏天有时候吃冰淇淋后就会吐 这半个月吐的次数多了 非常担心
魏仪医生
嗯，目前结合孩子的症状表现考虑还是一个饮食和之前肠道病毒感染引起的胃粘膜的激惹状态。 可以按照我的建议，益生菌辅助维生素b6调节。辅助饮食流质温热。暂停冰冷刺激的水果，零食。 如果一周还是没有好转，医院晚上进一步检查。
患者
单纯性的呕吐 医生 您在平时接触的多吗？ 之前在乡镇医院检查的b超 现在想去市医院全面检查一下 现在家里零下几度 怕时间长了耽误病情 孩子身体不好 做家长最担心
魏仪医生
单纯的呕吐，我们遇到的多的，就是肠梗阻，肠扭转，胃幽门肥厚。 这些您做了彩超，基本可以排除。 伴有腹泻的呕吐，轮状病毒肠炎，感染性腹泻 孩子不拉肚子，也不太考虑。 感冒，荨麻疹，会引起单纯的呕吐。处理也是保守治疗居多。
患者
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患者
医生 这个是在乡镇医院做的b超 不全面 还有 这段时间就是一天吐一次 很准时 只是昨天吃了凉东西才吐的厉害
魏仪医生
他们确实只能做肠系膜淋巴结炎的排除诊断。我说的确实条件有限，不能排查。
魏仪医生
这段时间，每天吐一次是什么时候吐？
患者
每天不固定时间吐
患者
没有肚子疼和腹泻 可以排除您说的肠道问题吧
魏仪医生
嗯，考虑我说的肠道结构问题可能性不大。
患者
这样的话 问题严重吗 我明天想带市医院检查一下 需要做什么检查
魏仪医生
嗯，最后几个问题。
魏仪医生
基本一天一次？
魏仪医生
吐的多不多？
魏仪医生
小便如何？
患者
大小便都没问题 平时和正常一样活泼
魏仪医生
那就暂时不用管。考虑功能性呕吐。
患者
吃多了就吐的多
患者
之前从没有过吃东西就吐的 只是夏季吃冰淇淋吐过
魏仪医生
也就一个前期肠道感染引起的功能性呕吐。
魏仪医生
一般会间断持续2-3周。没有结构的异常和损伤。
魏仪医生
尿量可以，能吃，精神可以即可。
患者
明天我到市医院检查一下 需要做什么检查呢？医生 血常规什么的
魏仪医生
嗯 查血， 大便如果有查大便。 剩下的，胃镜或者消化道造影。
患者
好的 医生 明天检查看看
魏仪医生
嗯，好的。😊
患者
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患者
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患者
医生 还有一个头颅CT下午出结果 这些是今天检查的 您给看下 能找出病因吗？
魏仪医生
从查血来看，像是一个过敏。
魏仪医生
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魏仪医生
荨麻疹胃肠症状会出现呕吐和这个血常规的结果，嗜酸性粒细胞绝对值增高。
魏仪医生
彩超倒是没看出什么问题。
患者
这里医生没给开单子检查胃
魏仪医生
孩子神经系统查体症状明显么？或者孩子有跌倒或者外伤史？为什么这么快就考虑颅内损伤引起的呕吐了？
患者
也就是两周前有一次桌子上的八宝粥箱子砸头上有碰破一点
患者
来到这里就给开头颅CT了
患者
荨麻疹她身上没有起疙瘩
魏仪医生
嗯，如果有对症外伤史，那么就查一个看是否有可能存在损伤。
魏仪医生
没有哈，很少部分小孩儿的荨麻疹
魏仪医生
就发在胃肠道。
魏仪医生
外面没有明显的皮肤表现。
魏仪医生
寄生虫感染也会引起嗜酸增高和呕吐。
魏仪医生
这个要说可能性太多了。呕吐跟发热一样。需要对原因一个一个排除。
患者
好的 等CT报告了 胃检查医院没开 这个还需要做吗？
魏仪医生
如果检查了CT也没问题。建议做一个胃的检查。
魏仪医生
把这些都排除了，也就基本就是我说的功能性呕吐。
患者
那如果功能性的好治吗？
魏仪医生
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患者
胃检查是指做胃镜还是？估计这个检查难 小孩排斥
魏仪医生
嗯，功能性的，这种有明显诱因的。会逐渐随着饮食和自己的恢复而缓解。
魏仪医生
是的，确实很难做。
魏仪医生
这种小孩儿一般都不愿意。
魏仪医生
估计也是这个原因医生才没给你开。
魏仪医生
等CT吧，还不知道呕吐前有外伤史。我的问题，没问出来。
魏仪医生
但是我考虑颅内损伤引起的呕吐，可能性比较小。因为大多颅内损伤不会有明显的进食诱因。而且陆续会有其他的神经系统症状。
患者
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魏仪医生
嗯，CT没有看到问题。跟我之前判断的一致
患者
现在就差胃镜了 今天周末查不了
患者
这样情况比较复杂吗？
魏仪医生
嗯，具体病情可能。 和最大的可能，我昨天有详细跟你反馈了。 我觉得可能没那么复杂。今天如何？
患者
今天早上没吃饭 我开车来暖风 她孕后面可能是晕车 之前也这样 吐了 中午吃饭过后 想吐 最后没吐出来
患者
现在抗过敏的药 和助消化的药哪了回家 下周的话不行就做胃镜
魏仪医生
嗯，我也是这样的建议。
魏仪医生
先抗过敏加益生菌，辅助流质饮食处理。其实蒙脱石你可以试着加一次，对于一些敏感的胃肠道有一定作用。
患者
如果是每次吃过东西都吐 那可能详细查一下
魏仪医生
嗯，是这个意思。
患者
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患者
来的这些药 吃几天但愿能好
魏仪医生
孟鲁司特钠？
魏仪医生
你看一下这几个药的说明，是否对应您孩子的症状。
患者
没有一个对症的
患者
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魏仪医生
我感觉不太符合。 1.孩子不是消化不良～消食口服液可能意义不大 2.孩子不喘～孟鲁司特钠可能作用不明
患者
是的 这个是默沙东的药 治哮喘的 孩子不哮喘
魏仪医生
只有一个赖氨酸维生素可以促进一下孩子的食欲，但是我认为孩子目前应该是有食欲，只是不敢吃罢了。
患者
蒙脱石是化学药还是中药？
魏仪医生
因此， 1.氯雷他定或者西替利嗪缓解过敏状态。 2.辅助蒙脱石修复胃肠粘膜。 3.加金双歧调节一下肠道蠕动。 4.这几天稀饭，面条流质饮食。 蒙脱石，是从天然矿物质中提取的含水硅酸铝盐复合物。
患者
这个您说的对的 孟鲁司特纳可以针对过敏吗？其他两个意义不大
魏仪医生
孟鲁司特钠针对气道过敏。
患者
嗜酸性粒细胞比率高 这个是过敏的表现 食道和胃里也能有像气管里一样
魏仪医生
但是您孩子没有气道反应的嘛。所以就听我的建议，好么😊
患者
好的 我去药店可以买到您说的这几种药吗？
魏仪医生
可以的哈。
患者
买了 我药店买了您说这些
魏仪医生
好的，可以尝试用。看孩子是否能有好转。
患者
好的 我试试
魏仪医生
👌
患者
胃肠性荨麻疹能这样持续不断地两三个星期吗？您这两天一直在为了解答 非常感谢
魏仪医生
嗯，会持续两三周一个月多的都有的。
患者
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患者
饭前吃的这个氯雷他定 饭后吃的蒙脱石 这晚饭没吐 中午吃饭后想吐 没吐出来 早上没吃饭坐车吐了好多 这样两天不吐就好了吧😊
魏仪医生
嗯，一般两天不吐，后面再发的可能性比较低了。
魏仪医生
继续当前处理。
患者
好的👌 谢谢您
魏仪医生
应该的哈。
患者
早上吃了四个小包子 喝了几口汤 又吐了一点，昨天晚上开始吃药的 这怎么办 医生
魏仪医生
我的建议还是这几天吃流质食物。细嚼慢咽。 先吃，汤面稀饭。 包子在汤面稀饭不吐的时候再添加。
魏仪医生
看看今天午饭是否会吐。每天可以不按照三餐来。
魏仪医生
可以吃5-7餐
魏仪医生
每餐隔开3小时
患者
中午吃了就一点饭 没怎么吃 她说吃多了不舒服
魏仪医生
先少吃一点。
魏仪医生
目前饮食负担不要太重。
魏仪医生
慢慢加。
患者
她说吃多了难受 这样能确定是胃病吗
魏仪医生
嗯，考虑是胃的问题可能大。
患者
还是要做胃镜检查了？
魏仪医生
不是。。
魏仪医生
可以再观察一周。
魏仪医生
如果满了三周了。可以做一个胃镜。
患者
四周岁多了
魏仪医生
我说的不是年龄哈。
患者
这边做胃镜检查是要全麻的
魏仪医生
我指的是出现这种进食后呕吐的情况。
魏仪医生
因为很多孩子就是3-4周，这种情况，然后就恢复了。
患者
哦 我等等看吧 有寄生虫的话也会血项升高出现这样吐
魏仪医生
嗯，是的，寄生虫也会。
魏仪医生
但是寄生虫，大便一般会提示有虫卵。
魏仪医生
孩子也会出现肛周痒等不适
患者
没有验大便
魏仪医生
可以查一个大便。这些简单的检查。
患者
孩子两天大便一次 做这个检查 自己留样带过去可以吗？
患者
还有点干
魏仪医生
可以带过去。
魏仪医生
或者先去医院开好大便常规。
魏仪医生
把医院的大便管子带回家。
魏仪医生
装了带回医院。
患者
乡镇小医院不知道能不能做
魏仪医生
应该可以的。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
