1个月宝宝经常要拉屎拉不出哭闹怎么回事
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患者
胡医生。新生儿刚出生十几天就拉没消化的粑粑。后面又拉那种糍粑的，到现在45天了。经常两三天都不拉。而且吃了药也没正常过来。经常要拉屎拉不出一样。放的屁都好臭。主要是白天晚上的哭闹。从十几天到现在40多天一直是这样。白天晚上都睡不了多久。老是睡一下突然哭起来。一定要竖着抱才稍微舒服点。除了睡的那一下下跟吃奶的时候不哭其他时间拔了奶瓶就哭。是怎么回事啊。本地医院去了好几次。什么结果都没有，就叫我回家换奶粉。说怕牛奶蛋白过敏。换了水解奶粉也没用。（男，1个月）
邸明哲医生
您好，请问宝宝出生后母乳还是奶粉喂养？
患者
奶粉
邸明哲医生
出生后多少斤？哭闹有多久了？
邸明哲医生
有没有补充维生素d或者鱼肝油呢？
邸明哲医生
根据宝宝现在描述的情况一个考虑肠胀气。一个是维生素d缺乏，另外看一下口腔有没有鹅口疮等口疮的情况。
患者
出生6.4出声10几天就开始哭闹。
患者
鱼肝油那些都补了
邸明哲医生
一直奶粉喂养吗？
患者
出声的时候是混合喂
邸明哲医生
大便困难几天了
患者
肠胀气不是每天都胀的吧。不分白天黑夜。反正哭个不停
患者
大便从月子十几天就拉硬硬的还带颗粒，后面又拉那种糍粑的。到现在现在两三天都不拉。有时候颜色都不正常。
邸明哲医生
如果持续哭闹，考虑奶粉过敏有关，需要检查大便常规，和血常规看看嗜酸性粒细胞是否增高
邸明哲医生
也要考虑肠绞痛，需要保持大便通畅
患者
肠绞痛是每天白天晚上都发作的吗，已经一个多月了。去医院去了好多次。就发了益生菌叫我换奶粉。根本都没用
患者
大便月子里就拉硬的。不会像其他月宝宝一天拉好多次那种
患者
叫我换了水解奶粉我也换了。还是一样的
邸明哲医生
如果大便干，便秘考虑肠绞痛或胀气，可能需要试试氨基酸奶粉
邸明哲医生
可以试试开塞露通便之后看看能否缓解
患者
肠绞痛跟胀气应该不会持续一个多月一直这样吧。肠绞痛不是一个星期只发作几次的吗
邸明哲医生
是的，如果大便不缓解，可能会持续存在
患者
几天一拉。我昨天见他两三天没拉我给他喂了乳果糖口服液不知道是不是那个作用。拉了一次。但是拉出来的是墨绿色的
患者
就是说大便通畅就是偶尔发作。如果大便不通畅就是永远不停的？
邸明哲医生
是的，是这样的
邸明哲医生
大便墨绿色与便秘有关
患者
大便不好就肠胀气肠绞痛一直不消失的？
邸明哲医生
是的，不通畅就会出现哭闹
患者
大便不通畅就是积食吗
邸明哲医生
考虑积食范畴，
患者
有的说吃奶粉几天不拉是正常的。但是他从月子里就拉硬的。后面拉攒肚了的那种。到现在两三天都不拉的。如果是正常的话不应该平白无故的哭啊。
患者
而且每次喝水吃奶肚子都响，或者不吃的时候肚子响他就哭
邸明哲医生
所以考虑肠道还是不舒服，不通畅与肠痉挛有关系。
邸明哲医生
需要通畅大便，调理肠道，益生菌，开塞露，这些可以使用一下。
患者
益生菌买了好多种了。他吃的没用
患者
开塞露用了只是当时拉调理不过来吧
患者
而且我问了别人说肠痉挛肠绞痛只会在傍晚或者晚上偶尔出现的。不会持续一个多月了白天晚上都不得歇啊
患者
益生菌买了好几种了。吃了没效果换了吃也没效果。上次有医生开了茵栀黄跟五维葡萄糖给他喝。说别人吃了都会拉不停。可我儿子吃了也不拉
邸明哲医生
可以先使用开塞露，让宝宝先缓解一下，如果使用开塞露之后没有再哭闹，考虑就是肠痉挛肚子不舒服导致的情况。
邸明哲医生
如果使用大便通畅，开塞露使用之后仍有哭闹，那就要考虑别的情况，比如肠道的过敏，或者积食等
患者
肠道还会过敏的吗
患者
他之前用过一次开塞露。拉的时候没哭。但是拉完没多久还是一样的
邸明哲医生
如果之前用药效果不好，可以试试西甲硅油，缓解肠绞痛
邸明哲医生
如果之前用药效果不好，可以试试西甲硅油，缓解肠绞痛
邸明哲医生
需要给宝宝体检一下，查一下维生素d，
邸明哲医生
如果之前用药效果不好，可以试试西甲硅油，缓解肠绞痛
邸明哲医生
需要给宝宝体检一下，查一下维生素d，
邸明哲医生
维生素d缺乏也可以引起，睡眠不安，易哭闹，奶粉喂养
患者
肠绞痛不知道怎样可以确诊呢。因为肠绞痛它不会连续一个多月不分白天黑夜的出现在我儿子身上啊。我想带他去检查。就是不知道该从哪里下手
患者
我给他查过微量元素。只是缺锌。
邸明哲医生
多见于低钙的情况，需要排除一下
患者
图片因隐私问题无法显示
邸明哲医生
微量元素不准确
患者
还有这个也缺了点。但没说缺钙
患者
那要查什么啊
邸明哲医生
维生素d缺乏有关
邸明哲医生
这个就是缺钙
患者
维生素d.不是微量元素检查吗。我每天都有给他补充维生素add寄啊
患者
缺钙不会这么哭闹吧。不分白天黑夜的。除了吃就哭。除了睡也哭。但一天白天晚上加起来的时间都不够五六个小时
患者
刚出生的孩子应该是很爱睡的啊
邸明哲医生
考虑补充不足，一般补充的量只是预防量结合宝宝是奶粉喂养，因为奶粉中的维生素d含量比较低，没有母乳喂养好，所以结合这个值的降低，考虑还是维生素d的缺乏。
邸明哲医生
维生素d缺乏的表现就是不睡觉，易哭闹。
患者
微量元素里没有维生素d这个检查的吗
患者
add挤不是补充维生素d的吗
邸明哲医生
没有的，只有钙铁锌钠镁等。
邸明哲医生
是补充维生素d的，但是量不足。
患者
还有他肚子。我现在要是带他去医院检查都做些什么检查啊
邸明哲医生
一般维生素ad维生素d只有500个单位是预防量，没有达到治疗量，现在是缺乏是需要治疗量。
患者
上次去长沙省儿童医院挂的专家号。就给我做了腹部b超头部b.超。还有微量元素
邸明哲医生
可以给宝宝查一个血钙的值。做一个腹部的透视或者拍片，看是否有肠胀气。再做一个血常规，看有没有贫血。
患者
好像是有点贫血。但医生没开药
患者
就开了益生菌跟葡萄糖口服液还有addj
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是上次做的检查。但并没有对我儿子的症状有好转。
患者
一个多月了持续这样我也每天通宵熬着。今天突然哭的比平常厉害。基本没停。
患者
所以现在想带去医院不知道该检查什么
邸明哲医生
建议查一下血钙
邸明哲医生
出生有没有异常，如果异常需要头颅核磁
患者
出生的时候没有异常啊
患者
但是上次做了b超说头部双室下侧囊肿
患者
但这个说没事的。只要他休息好会吸收的。但他整天不睡觉哭休息不好啊
邸明哲医生
早产吗
患者
不是的。
患者
39＋6顺产生的。
患者
不过打了催生针
邸明哲医生
查一下血钙看看
患者
今天哭了个没停
患者
现在在车上一直哭。平时坐车还不这样
邸明哲医生
需要体检一下看看
患者
血钙就是查维生素d的？
邸明哲医生
是的
患者
体检是全身体检吗。
患者
我听说比如查过敏源那些很痛苦的，
邸明哲医生
也是抽血，是体格检查
患者
是全身都查的吗？
邸明哲医生
是的，体检看看
患者
才45天可以全身检查吗
邸明哲医生
只是手法体检，需要看一下
邸明哲医生
根据检查的情况可以检查相应的项目
患者
我是怕又像上次一样，啥也没检查出来就把我打发回家了。结果我儿子熬了一个月了。加上他今天哭了基本没停。我又怕把他疝气哭下来
邸明哲医生
可以多次检查一下，看看宝宝有什么问题。
邸明哲医生
没有关系，有些时候可能需要多次检查才能发现问题的。
患者
照他今天这样哭。我怕如果不一次治好会出问题。
患者
除了吃奶的时候没哭，一直哭。歇不了两分钟
邸明哲医生
一般这种情况需要给宝宝检查一下腹部，看一下其他的情况，看看有没有肠胀气或者有肛门潮红，等等情况。
患者
肛门是有一点红。
患者
腹部b超做过的。
患者
检查没事。所以到底是哪里的问题去了无数次医院都没给我检查出来
邸明哲医生
肛门需要涂抹氧化锌化膏，减缓宝宝的不舒服。
邸明哲医生
目前宝宝的情况，可能考虑的就是维生素d缺乏引起的低钙可能。
邸明哲医生
可以排除一下
患者
我应该看外科还是内科
邸明哲医生
儿内科
患者
为什么来了要我做个肠道b超。说怕肠套叠。
患者
肠道b超我之前做过的
邸明哲医生
也是肠道不通畅的原因，可以检查一下
患者
之前他老是哭哭闹闹，不分白天黑夜不睡觉。早就做过了。
患者
只是一直没好。
邸明哲医生
你可以拿出检查的单子让看一下。
邸明哲医生
看一下需要是否再次检查。
患者
做了。只是肠子胀气。
患者
内科还没看。
患者
不知道是什么引起的哭闹不睡觉。他还爱出汗。
患者
睡着睡着突然就大哭起来
邸明哲医生
多汗，哭闹不安，维生素d缺乏，哭闹多容易引起肠胀气
患者
那个外科医生说每个人都有胀气。😊
患者
还说没事
患者
后面内科医生开了你说的那个甲油给我
患者
明天还要带他看看他有没有缺乏那些
患者
维生素d缺乏是补钙还是补什么啊
邸明哲医生
如果是检查有缺钙，先补充钙钙钙补足了再补充维生素d。
患者
我做了微量元素不缺钙啊
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你看
邸明哲医生
微量元素对宝宝来说诊断不准确。
患者
维生素d不是吃add挤的是吗
邸明哲医生
维生素d 最准确的治疗量是800~1200个单位
患者
是吃什么补的
患者
对了。那个西甲油是饭后还是饭前啊
患者
折腾一晚上那些医生还没你告诉我的一半多😭
邸明哲医生
西甲硅油饭前一个小时吃。
邸明哲医生
维生素d可以给宝宝加热。
邸明哲医生
加量
患者
那我已经喂他吃过奶了隔多久可以吃啊
患者
就是addj多吃些？
邸明哲医生
所以隔上半个小时之后。
患者
今天一天都没睡觉。除了吃就是哭
邸明哲医生
是维生素d3滴剂
患者
我们给他吃的是add挤
邸明哲医生
维生素ad滴剂，一天吃一粒就够了。需要补充维生素d三滴剂。
患者
我就怕明天又给我做的不够清楚。你是在哪里的医院啊
患者
我上次挂的专家都没给我检查清楚。就做了两个b超一个微量元素
邸明哲医生
明天检查一下血钙看看
患者
也是抽血的吗。我可以自己要求做的是吧，
患者
又不知道是不是乳糖不耐受那些
邸明哲医生
需要抽血看一下
邸明哲医生
乳糖不耐受可能性不大，
患者
我还怕他是脑袋有什么问题。今天一天都还不睡
邸明哲医生
可以先补钙或者检查血钙之后补充钙，然后口服缓解肠痉挛的药物之后看能否缓解，然后如果缓解不理想，可以进一步复查头颅的核磁。
患者
但是他做过头部b超，显示双侧下室囊肿。头磁跟b超不一样的吗
邸明哲医生
一般相对头部的核磁检查准确一些。
患者
缺钙也会引起脑神经兴奋的是吗
患者
他就是爱哭闹不睡觉。一天白天晚上加起来睡不到五六个小时的。
邸明哲医生
缺钙的宝宝就容易引起兴奋哭闹。
患者
晚上上半夜睡两三个小时下半夜就睡一下哭一下的。
邸明哲医生
所以这种情况还是要考虑缺钙与维生素d缺乏引起的情况。
患者
白天加起来都睡不到一个小时
患者
我看那个微量元素查钙不缺钙就没往上面想了。
邸明哲医生
是的，睡眠差需要补充维生素d好一些。
患者
就算不缺也可以补充的是吗
邸明哲医生
微量元素是一个保健的项目一般针对缺铁或者缺钙准确性不是很准。
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