4岁儿童长麦粒肿化脓后还没好又长了一个新的出来咋办
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患者
4岁儿童长麦粒肿，一个化脓后还没好又长了一个新的出来，中途消下去了，慢慢又化脓了，然后也没好全，现在又发现他睡着后眼睑是肿的，可能眼睑内里面也长了，前后两个月时间了（男，4岁）
孙逊医生
你好，之前的两次麦粒肿是找眼科大夫看过吗？当时有明显的红肿热痛之类，不舒服吗？
孙逊医生
方便的话，拍一张现在眼睛局部清晰的照片，我看一下。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
去眼科看过，说是麦粒肿，有明显的红肿
患者
图片因隐私问题无法显示
孙逊医生
眼睑那块红肿凸起的位置已经形成肉芽肿了，这个样子大概用多长时间了？之前那两次麦粒肿的时候，他有没有明显的疼痛过，尤其是有没有过压痛特别明显？
孙逊医生
摸一下他眼睑皮肤红肿的那一块，皮肤下能不能摸到硬结或者小疙瘩。
患者
5月1号开始到现在
孙逊医生
之前那两次麦粒肿的时候，他有没有明显的疼痛过，尤其是有没有过压痛特别明显？ 摸一下他眼睑皮肤红肿的那一块，现在皮肤下能不能摸到硬结或者小疙瘩。
患者
没有明显的疼痛，就是压痛是有的，没摸到硬结，是软的
患者
压痛不明显
患者
感觉好像对他没多大的影响
患者
他这只眼睛眼睑皮又肿起来了，肿的那里摸着是硬的
孙逊医生
好的，按照你的描述来看，感觉其实当时并不是麦粒肿，更像霰粒肿一些，麦粒肿的话疼痛是特别明显的，而且也不会迁延不愈两个月。
孙逊医生
应该一直都是霰粒肿，只是霰粒肿时间久了之后从皮肤面破溃了，感觉像是出脓了。
患者
嗯嗯，破的脓有血
孙逊医生
从他现在眼睑皮肤面的这个肉芽肿的形态来看，也符合霰粒肿破溃之后的样子。
孙逊医生
皮肤破有破溃的话，出来的东西肯定是带血的。
孙逊医生
他现在这次也是没有明显的疼痛是吧？
患者
医生，您看到他这只眼睛眼皮处肿起来了吗？就是除了他本身长肿物这里的地方。嗯嗯，一直都疼痛不明显
患者
他第一个的时候一个多星期就冒白脓了，然后还没好后又起来一个，倒是挺红挺肿的，很久才冒白破脓。一直除了去压他都没有听到过他说不舒服或者疼痛。请问医生他这个是需要手术吗？
孙逊医生
霰粒肿：正常人的眼睑上有分泌油脂的睑板腺，霰粒肿是睑板腺排出管道阻塞、分泌物潴留导致的慢性肉芽肿；眼睑皮下可触及大小不等的圆形肿块，初期无明显不适；如未及时干预，霰粒肿会逐渐变大，并从皮肤面或者睑结膜面破溃；霰粒肿内油脂释放出来，刺激皮肤面会形成皮肤肉芽肿，刺激睑结膜则易逐渐形成结膜息肉。 建议: 1.妥布霉素滴眼液（托百士），每日4次滴眼，妥布霉素眼膏（托百士），每日三次涂眼睑皮肤，睡前涂眼内。 2.建议坚持热敷一段时间，有时间的话每日2~3，每次10~15分钟。热敷能够改善睑板腺的功能状态，并且软化睑板腺内容物促进其排出，从而达到治疗的作用。关于热敷：可以用干净毛巾蘸温水拧干后敷眼（双眼闭合），水温以不烫手为宜（40摄氏度左右）；热敷过程中如果毛巾温度下降，可以通过换水来维持。或者用蒸汽眼罩也可以。 3.在热敷加用药的基础上先观察这次霰粒肿的进展：如果硬结变小，就继续上述治疗直到硬结消失。如果硬结持续变大甚至再发生破溃的话，刚好他眼睑已经形成肉芽肿、建议及时到眼科就诊行手术治疗、可以选择当地大一些的眼科。 4.注意饮食清淡一些、少食辛辣油腻。
孙逊医生
她那块红肿周围的位置跟另一个眼比明显有点肿起，如果条件允许的话，他已经反复多次发作、其实我倒更建议你直接到眼科面诊考虑手术治疗。
患者
好的，医生，谢谢您。我先用你说的方法试试，观察观察，实在不行的话再去手术。太小了，害怕全麻。
孙逊医生
客气啦。 孩子这么小，要做手术的话，真的是只能全麻做。可以观察1~2周，如果期间保守治疗确实效果不明显的话，也不要太拖延。
患者
好的。谢谢医生。
孙逊医生
😊
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