晚期中央型肺癌该如何治疗呢

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李怡璇 肿瘤中医科 主治医师
莱州市中医院
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问题描述:晚期中央型肺癌该如何治疗,我母亲59岁,目前CT检查出来是晚期中央型肺癌,2019年12月份开始咳嗽,2020年5月份开始气喘,检查显示3.8*3.7mm,背痛,然后当时她比较排斥西医放化疗。所以一直到现在还在吃中药,早十几天前检查显示7.2*5.1mm大小,右胸腔有大量积液。现在右后背,肩颈会痛,会胸闷,喘粗气,咳嗽,没有咳血。大小便都有,大便稀,不成型。之前精神还可以,现知道吃了半年中药没效果后,这些天精神不好,能自理(男,35 岁)
分析及建议: 胸水也可以送检病理,放胸水可以缓解症状,但是如果不治疗肿瘤的话,胸水还是会继续长,目前的情况建议先明确病理,治疗方案根据病理类型决定,最好能接受放化疗治疗,一般都是血液做基因检测,能否免疫和靶向都需要有病理类型,做了基因检测后才能知道,基因检测根据检测的项目不同,收费不一样,比较全的可能得接近一万,您问的这些费用没办法估算,因为不同的靶向药价格不一样,化疗方案不同,价格也不同,如果治疗下来,少说也得几万,放疗的费用差不多要两三万,地区医院不同也会有差别,化疗方案不同,费用不同,每个疗程一般也要几千块,放疗是放疗,不包括化疗,放疗整个疗程下来的费用。
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咨询时间: 2021-01-27
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患者

晚期中央型肺癌该如何治疗,我母亲59岁,目前CT检查出来是晚期中央型肺癌,2019年12月份开始咳嗽,2020年5月份开始气喘,检查显示3.8*3.7mm,背痛,然后当时她比较排斥西医放化疗。所以一直到现在还在吃中药,早十几天前检查显示7.2*5.1mm大小,右胸腔有大量积液。现在右后背,肩颈会痛,会胸闷,喘粗气,咳嗽,没有咳血。大小便都有,大便稀,不成型。之前精神还可以,现知道吃了半年中药没效果后,这些天精神不好,能自理(男,35 岁)
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李怡璇医生

你好,请问没有明确病理类型吗?

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患者

还没有明确病理类型,因为她不想做纤支镜检查。所以现在这种情况还有其它检查方式可以做病理检查分析,基因检测吗,比如说抽胸水做基因检测,做病理分析吗?还有像现在她的胸水可以穿刺抽取缓解症状不?现在她的情况建议怎么治疗好,

李怡璇医生

胸水也可以送检病理

李怡璇医生

放胸水可以缓解症状

李怡璇医生

但是如果不治疗肿瘤的话胸水还是会继续长

李怡璇医生

目前的情况建议先明确病理

李怡璇医生

治疗方案根据病理类型决定

李怡璇医生

最好能接受放化疗治疗

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患者

基因检测也可以用胸水来做吧!现在要缩小肿瘤,要怎么治疗才好,那个肺癌疫苗,PD-1目前治疗晚期肺癌效果怎么样?

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患者

可以放化疗,结合免疫疗法及靶向治疗吗?纯粹的放化疗怕她受不了,体质不是很好的那种。

李怡璇医生

一般都是血液做基因检测

李怡璇医生

能否免疫和靶向都需要有病理类型,做了基因检测后才能知道

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患者

哦,我还以为一定要肿瘤组织切片才可以做病理分析及基因检测呢!还有做基因检测费用,病理分析费用,及其它骨扫描,核磁共振检查费用大概是要去到多少钱呢?

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患者

靶向药,PD-1血管抑制剂,肺癌疫苗这些大概要多少钱呢?放化疗每次大概需要多少费用,我好明确下,有个准备。

李怡璇医生

基因检测根据检测的项目不同,收费不一样

李怡璇医生

比较全的可能得接近一万

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患者

现在这个阶段通过这些西医治疗可以控制病情的发展吧?主要之前吃中药的时候耽误了几个月时间,现在得抓紧时间补救。

李怡璇医生

您问的这些费用没办法估算,因为不同的靶向药价格不一样,化疗方案不同价格也不同

李怡璇医生

如果治疗下来少说也得几万

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患者

一般做次放化疗大概要去到多少钱呢?还有做完放化疗几次后,肿瘤会缩小甚至没了,胸水也减少,甚至没了,癌细胞也减少,甚至没了呢?

李怡璇医生

不过现在住院都报销

李怡璇医生

放疗的费用差不多要两三万,地区医院不同也会有差别

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患者

还有,医生,广州这边目前哪家医院治疗癌症,特别是这个肺癌技术手段比较好,比较先进呢

李怡璇医生

化疗方案不同,费用不同,每个疗程一般也要几千块

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患者

放疗2-3万是包括化疗的费用吗,这是做一次的费用还一个疗程的费用

李怡璇医生

放疗是放疗,不包括化疗

李怡璇医生

放疗整个疗程下来的费用

李怡璇医生

广州那边不太清楚,大的三甲医院都不会差的

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患者

像现在我妈妈的这个情况还可以有方式方法治疗吧

李怡璇医生

有啊

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患者

然后,那个肺癌疫苗及PD-1,还有靶向药的治疗效果分别是怎么样的呢

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患者

一般做次放化疗大概要去到多少钱呢?还有做完放化疗几次后,肿瘤会缩小甚至没了,胸水也减少,甚至没了,癌细胞也减少,甚至没了呢?

李怡璇医生

肺癌疫苗我们现在没有

李怡璇医生

PD1和靶向的治疗效果因人而异

李怡璇医生

没有谁好谁坏

李怡璇医生

放化疗以后会缓解,肿瘤会一定程度减小,但是基本不会消失

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患者

做了有效果的话,肿瘤就会缩小,症状就会慢慢变轻是吧

李怡璇医生

如果产生耐药,肿瘤又会生长,这个时候就需要换药,换方案

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患者

那个肺癌疫苗,是看新闻看到的

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患者

这个我知道,

李怡璇医生

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患者

最新晚期肺癌的治疗方法主要是哪些?

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患者

还有病理分析抽血行不行,准不准确?

李怡璇医生

晚期的肺癌主要是化疗为主

李怡璇医生

还是要有病理,才有治疗方法

李怡璇医生

病理抽血不行

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患者

胸腔积液也可以是吧?

李怡璇医生

胸水也可以

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患者

做化疗的话,一般做一次要多久时间呢,然后多久可以拍片看看,肿瘤是否缩小,多久复查一次,多久再做下次化疗呢

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患者

基因检测全套,结果一般要多长时间能出来。

李怡璇医生

化疗方案多数是21天一个周期

李怡璇医生

一般2到4个周期后复查

李怡璇医生

一次需要三到七天不等的时间

李怡璇医生

病情变化时间也会变化

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患者

胸水是不是也不抽多或者经常抽,网上说,抽多了会导致患者蛋白质流失。那如果是这样,抽了后要怎么养呢

李怡璇医生

饮食上高蛋白

李怡璇医生

蛋白太低不会一直放胸水

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患者

高蛋白的食物是哪些啊,多告知几种

李怡璇医生

医院还有蛋白针

李怡璇医生

平时的牛奶鸡蛋

李怡璇医生

鱼类肉类

李怡璇医生

基因检测项目多的话,通常需要一两周出结果

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患者

哦,等于先要住院,然后首要检查有无其它转移,然后放胸水,做病理分析及基因检测。在这同时进行放化疗治疗方案控制病情是吧?如果发现有基因突变的话就可以放化疗结合靶向治疗是吧?

李怡璇医生

不是同时做放化疗,有了病理才能做放化疗

李怡璇医生

其他的您说的基本没问题

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患者

哦,明白了,病理报告一般多少天可以出来。还有如果靶向药几代都出现耐药情况,后期要怎么治疗,还是后期就没有治疗方案了?

李怡璇医生

三天左右就能出

李怡璇医生

都耐药就需要回头化疗了

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患者

这样啊,吃靶向药效果好的,有没有完全治愈了或者能够延长至少-2年以上的寿命呢?

李怡璇医生

延长寿命2年的还是存在的,治愈的还没有例子

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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李怡璇 肿瘤中医科 主治医师
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