做了左甲状腺半切淋巴穿刺转移怎么治疗

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刘志坚 甲状腺乳腺外科 主治医师
南京鼓楼医院
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百强医院
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南京市
问题描述:你好,我去年做了左甲状腺半切,今年淋巴穿刺转移,最近刚做完左侧淋巴清扫。病理报告出来了,可以帮忙看下吗(女,27岁)这是去年左甲半切的病理报告:
分析及建议: 如果我们发现了,有侧区转移,我们一般会把甲状腺做全部切除,为了后续做碘治疗方便,不过手术切除范围,现在确实是有争论的,保留一部分甲状腺也没有原则性的问题,只是后续如果再出现淋巴结问题的话还是要追加切除的,然后做碘治疗,你还有一侧甲状腺没有切除,做不了碘治疗,只能考虑内分泌治疗,就是吃优甲乐,这个数字是可以的,暂时不用调整,可以有效抑制它的生长,它是用来抑制癌细胞生长的,甲功要控制在0.1以下,你最近测的甲功整好,7区在你第一次手术的时候就应该做了清扫,的心意,颈侧区淋巴结清扫一般是2345区,一到七,临床上使用的颈部淋巴结分区是从一区到八区,临床上使用的颈部淋巴结分区是从一区到七区。
咨询时间: 2024-03-31
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你好,我去年做了左甲状腺半切,今年淋巴穿刺转移,最近刚做完左侧淋巴清扫。病理报告出来了,可以帮忙看下吗(女,27岁)
这是去年左甲半切的病理报告:
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刘志坚医生

请问甲状腺右叶没有切除吗?

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患者

这次术前穿刺了右甲的结节,没有癌症依据,医生就说不切了

刘志坚医生

你是在哪家医院做的手术啊?

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瑞金医院

刘志坚医生

如果我们发现了,有侧区转移,我们一般会把甲状腺做全部切除,为了后续做碘治疗方便

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患者

是不是清扫不彻底呀?医生说只会清可疑的淋巴。而且我术前摸到了八区也有淋巴,但是手术应该没有清八区的

刘志坚医生

不过手术切除范围,现在确实是有争论的,保留一部分甲状腺也没有原则性的问题,只是后续如果再出现淋巴结问题的话还是要追加切除的,然后做碘治疗

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患者

请问这个转移数量是不是挺多的?二区1/2 感觉没有请的也可能有转移

刘志坚医生

我看病理报告,一共清扫了22枚,其中有八枚转移

刘志坚医生

这个转移比例是很高的

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患者

那后续该怎么办啊

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患者

现在每天吃两粒优甲乐

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患者

也没有别的治疗了

刘志坚医生

甲功复查情况怎么样呢?

刘志坚医生

你还有一侧甲状腺没有切除,做不了碘治疗,只能考虑内分泌治疗,就是吃优甲乐

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患者

术后还没有复查 术后刚六天 明天去拆线。术前最后一次是这样的:

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患者

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刘志坚医生

这个数字是可以的

刘志坚医生

暂时不用调整

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患者

那些潜在已经转移的隐匿转移的,就让它发展吗

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患者

吃优甲乐可以控制它们吗

刘志坚医生

可以有效抑制它的生长

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患者

优甲乐是50毫克/片的。请问下每天两片会不会太多呀?对现有右甲的结节会不会有负面影响促进它又癌变?

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患者

住院时候有个医生说 两片挺多的

刘志坚医生

它是用来抑制癌细胞生长的

刘志坚医生

两片不多

刘志坚医生

甲功要控制在0.1以下

刘志坚医生

你最近测的甲功整好

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患者

好的 谢谢医生

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患者

请问下医生,这个癌症可能会转移到八区吗? 我之前摸着脖子左后方新长了些淋巴结,但是主刀医生说不会转移到那里,手术应该也没清理那里。我怀疑那些是小的隐匿转移的淋巴结,只是现在可能b超还看不出来

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患者

请问下 淋巴清扫常规的都是二三四五六区吗? 如果我八区七区也发展出了b超可见的转移淋巴,可以做手术清理吗?

刘志坚医生

7区在你第一次手术的时候就应该做了清扫

刘志坚医生

他是属于中央区的

刘志坚医生

谢谢你的心意

刘志坚医生

颈侧区淋巴结清扫一般是2345区

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患者

那八区呢? 可以清扫吗

刘志坚医生

分区里面没有八区这个概念

刘志坚医生

一到七

刘志坚医生

临床上使用的颈部淋巴结分区是从一区到七区

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患者

好的 感谢您的解答!

刘志坚医生

不用谢,六区和七区都属于中央区,在你第一次手术的时候就已经做了清扫

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患者

好的

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刘志坚 甲状腺乳腺外科 主治医师
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