孩子支气管肺炎最近三天咳嗽重了咋办
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患者
孩子支气管肺炎，输液共6天 前三天头孢，后三天加的阿奇霉素。头三天高烧，现在这三天，有时候不发烧，有时候低烧37度多。（男，10岁）
最近三天咳嗽重了，有痰。
今天低烧，好像自己能退下去了
这是诊所用药，拿着去县医院了，说就算在医院，也是输这些，还让继续在诊所输液几天。算下来头孢加阿奇今天第三天了。今天查血显示心肌酶有点高，有点腿疼，喝上果糖跟辅酶10了。这两天晚上咳嗽有点厉害，给了甘草片。支原体今天忘记查了，四天前查的是阴性。有必要去省级儿童医院吗？人太多了，而且没有床位。您比较有经验，所以问问您，我们先继续这样治疗吗？
雾化了5.6天了吧
阿奇用的0.2克，孩子60斤，县医院医生说，量小了。
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王瑞杰医生
前两天用的药，孩子咳嗽是不是已经缓解了？这两天有没有受凉？周围有没有？感染的人。
王瑞杰医生
现在是连声咳嗽还是单身咳嗽？
王瑞杰医生
是连声咳嗽还是单声咳嗽？
王瑞杰医生
目前你打的药大致没有问题。咳嗽加重，应该还是和肺炎有关。如果仍然不能控制的。伴热青宁换成干扰素。头孢孟多可以换成头孢噻肟。雾化可以使用布地奈德，异丙托溴铵，沙丁胺醇。此外，如果咳嗽厉害，还可以注射氨茶碱。
患者
周边没有感染的人。咳嗽是连声咳嗽，昨晚比前天晚上显轻，次数少了。在想是不是阿奇用量少呢，一直0.2克用药。 那我今天过去问问诊所医生。
患者
雾化加上沙丁胺醇是吗 沙丁胺醇一次用量多少呢
患者
刚才试了试体温 总是低烧 37.5。不像之前高烧了
王瑞杰医生
阿奇霉素的量不少。
王瑞杰医生
目前，症状已减轻，不需要按大量来吃。
王瑞杰医生
沙丁胺醇一次半支一天两次。
王瑞杰医生
异丙脱溴铵一次半吃一天两次。
王瑞杰医生
低烧了有多长时间？
王瑞杰医生
如果三四个小时，四五个小时一直处于低烧，可以吃一次美林。
王瑞杰医生
或者你可以把小儿柴桂退热颗粒。
患者
输液得再输多长时间吧 这病真的好烦，从小打到大第一次
王瑞杰医生
加上
患者
好的
患者
柴贵退热 不发烧也可以吃是吧
王瑞杰医生
孩子是肺炎这样时间会相对长。一般不需要7到10天甚至两周。后期还需要口服药物进行治疗。
王瑞杰医生
是的，你就按一天四次来吃。如果孩子不发生低热了，你就可以不吃了。
患者
好的，想着住院呢，医院医生还不建议，说诊所输的跟医院查不多。想着住院能报销。一会再去问问，住院输液
王瑞杰医生
在诊所打药，就是每天不能按抗生素三次给你给药。
王瑞杰医生
区别可能就在这里了，因为抗生素是一个时间依赖型的，最好保持能一天三次，这样血药浓度比较稳定。
患者
这样啊 在医院输液次数多
患者
果糖辅酶10，跟这些都没冲突吧
王瑞杰医生
也不是输液次数多，诊所应该是一次性把一天的量都给你了，而医院它是分三次给你取药浓度更稳定一些。
王瑞杰医生
辅酶q10不存在冲突。
患者
嗯明白了。那我不懂的 再问您
王瑞杰医生
好的
患者
办住院了，这边医生 让先把头孢去掉。先只输阿奇
王瑞杰医生
根据你陈述的病史。一开始用的是阿奇霉素。后期孩子出现长时间低热才+的头孢。这是一个比较完整的加药过程，但是你现在住院后，医生肯定有自己的考虑。你可以先加阿奇霉素观察一下效果
患者
一开始用的头孢，后来加的阿奇
王瑞杰医生
去你可以目前使用阿奇霉素，如果仍然控制不住的话，可以加头孢。
患者
孩子从昨天开始用上激素不发烧了。但是说了两次，看东西，一会大一会小。昨天说了一次，今天说了一次。
王瑞杰医生
这个首先建议可以查一下眼科，看是否孩子的视力有问题。此外，如果频繁出现的话，建议查一下头颅CT排除颅内疾病。
患者
我家一直戴眼镜，有点散光。一直没说过这些。前几天刚拍的肺部CT 再拍脑CT没事吧
患者
还有就是，一般多长时间复查肺部CT啊
王瑞杰医生
这个没有问题。
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