胃癌手术全切化疗后腹泻发烧怎么办
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患者
您好，我爸胃癌手术全切，现在正在第二次化疗停药期，第一次化疗一切正常，第二次化疗开始腹泻，期间服用蒙脱石散，有效果，但是还是腹泻，腹泻了大概第十天左右的时候发热38.7度，输液六天左氧氟沙星，腹泻在第四天的时候排便正常，第五天的时候又开始稀便。输液期间，体温在37度到38.7度之间。咨询过化疗医生，不考虑是癌症引起的。现在输液左氧氟沙星和头孢，还是发热，找不到原因，今天感觉口腔里发出异味，可能已经厌氧菌感染了。（男，62岁）
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徐鹃鹃医生
腹泻多久了？一天大便有几次？
患者
腹泻到现在差不多二十天了，前天正常一次，昨天便水两次，今天稀便一次
徐鹃鹃医生
需要在发热的时候抽血培养查明感染源。同时送大便培养查腹泻病原体。有条件的话，可以送艰难梭菌毒素，排除伪膜性肠炎的可能。查腹部CT，肠镜明确肠道情况。厌氧菌可以使用甲硝唑或者万古霉素口服治疗。
患者
在输液左氧氟沙星和服用肠炎宁和金双歧
徐鹃鹃医生
了解了，金双歧可以接着用，清淡饮食。
患者
他这个输液左氧氟沙星还有头孢他啶不退热啊，他体质弱，烧的难受，昨天38度7,吃芬必得能降下来.然后还发热
徐鹃鹃医生
意见和用药发给您了，可以转发给医生看一下。
患者
除了甲硝唑还能用什么药
徐鹃鹃医生
万古霉素，发给你了，您看看
患者
已经在吃甲硝唑了，就是这个热不退，消炎药也不好用
徐鹃鹃医生
了解
徐鹃鹃医生
您可能不能完全理解的话，可以把我的意见转给医生看看
患者
输液期间，做这些检查，有没有可能影响检查结果，出现阴性
徐鹃鹃医生
不会
患者
他现在腹泻还是考虑肠炎来的是么，我看那个C反应蛋白高出10倍
徐鹃鹃医生
是
徐鹃鹃医生
需要在发热的时候抽血培养查明感染源。同时送大便培养查腹泻病原体。有条件的话，可以送艰难梭菌毒素，排除伪膜性肠炎的可能。查腹部CT，肠镜明确肠道情况。厌氧菌可以使用甲硝唑或者万古霉素口服治疗。
患者
血培养做了，还没出结果。大便培养我会去做，在问下这个艰难梭菌毒素是验血还是验便，我这里小医院不一定能有
徐鹃鹃医生
是验血，外送大医院。目前的诊断是发热待查，肠道感染可能性大。发热是很难诊断的疾病，感染可以发热，肿瘤本身也可以发热，免疫系统疾病也可以发热，所以需要做检查来进一步明确诊断后续才有针对性治疗。我告诉您的化验检查是最主要的，需要先做的，其他需要完善的化验和检查很多，有胸部CT，心脏和腹部B超，验血查病原体有十几管血，包括血尿常规，炎症指标（C反应蛋白，血沉，降钙素原），细菌培养，病毒（EB病毒，巨细胞病毒），结核，甲状腺功能，免疫功能，肿瘤等等。
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