49岁男性诊断为下肢深静脉血栓形成如何治疗

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袁东 心脏与血管外科 主治医师
兰州大学第二医院
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兰州市
问题描述:左大腿股总、股深、股浅静脉以及大腿大隐静脉100%栓塞,小腿部分静脉正常,怎么办?请指教,谢谢!(男,49岁)
分析及建议: 根据您说的情况,诊断为下肢深静脉血栓形成,现在不能揉搓,按压,热敷患处,制动,需要口服利伐沙班片抗凝治疗,可以保守治疗,现在是急性期血栓,不能下床活动,如果手术,对于急性期血栓,溶栓效果更好,现在需要利伐沙班片,30mg/日抗凝,局部可以硫酸镁注射液湿敷,以减轻肿胀,通过抗凝治疗,血栓会慢慢机化再通,抗凝也可以避免血栓进一步发展,卧床时一定要抬高患肢,以促进静脉血液回流,静脉是静脉,回流只能汇入腔静脉,通过抗凝,堵塞的管腔会慢慢出现再通,不会一直堵塞,如果手术溶栓,那效果就更好,AngioJet血栓抽吸立竿见影,两个药可以一起口服,毕竟一个抗凝,一个降脂药。
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咨询时间: 2020-10-31
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患者

左大腿股总、股深、股浅静脉以及大腿大隐静脉100%栓塞,小腿部分静脉正常,怎么办?请指教,谢谢!(男,49岁)

袁东医生

你好,这种情况多久啦?

袁东医生

您好,你现在有什么症状吗?

袁东医生

根据您说的情况,诊断为下肢深静脉血栓形成

袁东医生

现在不能揉搓按压热敷患处,制动

袁东医生

需要口服利伐沙班片抗凝治疗

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患者

昨天确诊的,体温37.8度,估计形成约8-10天,想请教一下:大腿部份静脉全堵了,而下肢部分静脉正常,现正口服利伐沙班抗凝治疗,下肢会发展吗?

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患者

走路站立时大腿发硬胀痛,请问保守治疗还是手术治疗

袁东医生

可以保守治疗

袁东医生

现在是急性期血栓,不能下床活动

袁东医生

如果手术,对于急性期血栓,溶栓效果更好

袁东医生

现在需要利伐沙班片30mg/日抗凝

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患者

大腿静脉都堵塞了,下肢静脉能够正常运行吗

袁东医生

局部可以硫酸镁注射液湿敷,以减轻肿胀

袁东医生

通过抗凝治疗,血栓会慢慢机化再通

袁东医生

抗凝也可以避免血栓进一步发展

袁东医生

卧床时一定要抬高患肢,以促进静脉血液回流

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患者

静脉血回流是否是回流到动脉了

袁东医生

不会啊,静脉是静脉,回流只能汇入腔静脉

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患者

问题是大腿的静脉全堵了,如何回流?

袁东医生

通过抗凝,堵塞的管腔会慢慢出现再通,不会一直堵塞

袁东医生

如果手术溶栓,那效果就更好

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患者

利伐沙班能搭配立普妥一起食吗?

袁东医生

AngioJet血栓抽吸 立竿见影

袁东医生

两个药可以一起口服

袁东医生

毕竟一个抗凝,一个降脂药

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患者

是否需检查肝功能,肾功能

袁东医生

暂时不需要

袁东医生

利伐沙班不需要监测

袁东医生

只是观察有无口腔皮肤鼻粘膜大小便有无出血情况

袁东医生

有出血需要调整用药剂量

袁东医生

30mg抗凝21天后改为20mg

袁东医生

抗凝要至少持续半年

袁东医生

患者如果保守治疗,需要卧床至少半月后才能下地活动

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患者

AngioJet血栓抽吸 ,有何后遗症,股浅、大隐、股深、股总静脉却能抽吸吗

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患者

AngioJet血栓抽吸 ,有何后遗症?股浅、大隐、股深、股总静脉都能抽吸吗?

袁东医生

可以抽血,血栓抽吸后再置管溶栓

袁东医生

尽快消除肿胀,避免后期PTS

袁东医生

部分病人会有血红蛋白尿

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患者

卧床休息时,大腿肿胀不是很明显

袁东医生

对,不活动,就不会有静脉血流瘀滞

袁东医生

所以说卧床时抬高患肢

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患者

PTS是什么意思

袁东医生

血栓形成后综合征

袁东医生

出现的症状有皮肤瘙痒脱屑溃疡等问题

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患者

当天刚开始大腿发硬发紫,用了抗凝治疗加卧床抬腿,第二天基本缓解,腿部温度有点凉,我现在这种情况有多严重

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患者

大腿患肢比正常大了5公分

袁东医生

这样的话,肿胀还是很严重

袁东医生

硫酸镁注射液湿敷 效果会更好

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患者

我现在这种情况到底严不严重?

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患者

处于您的角度,是采取保守治疗还是手术治疗?

袁东医生

建议手术

袁东医生

如果时间久了,血栓为陈旧性,那么手术的意义就不大了

袁东医生

做一个髂静脉彩超看一下,髂静脉有没有血栓,如果有的话,就更严重

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患者

要不要做血管造影

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患者

如何判断为陈旧性

袁东医生

急性期血栓为半个月以内的

袁东医生

超过半月基本就可以机化再通,多为陈旧性

袁东医生

不需要造影

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患者

如及时发现的情况下,一般釆取哪种最快的融栓治疗措施

袁东医生

手术治疗

袁东医生

AngioJet血栓抽吸并溶栓

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患者

AngioJet血栓抽吸手术对血管壁有伤害吗?

袁东医生

没有太大影响

袁东医生

手术都是有风险的

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患者

非常感谢您的专业指导,谢谢您!

袁东医生

不客气

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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袁东 心脏与血管外科 主治医师
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