2岁宝宝膝关节部位以下位置疼痛怎么回事

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赵震 风湿免疫科 主治医师
河南省人民医院
好评 5.0
接诊量 2.4千
同行认可 99
百强医院
可开处方
医学博士
从业11年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
郑州市
问题描述:2岁9月,男,孩子自一岁九个月起夜间突发膝关节部位以下位置疼痛,位置时间不固定,时间大多集中在夜间,大约半个小时一个小时揉搓缓解。起初去过省骨科医院,医生问第二天是否正常,回答正常,他说不用管要么是生长痛要么是滑膜炎。可是我发现活动量不大的时候也有发作。我们于急性期做过血沉抗核抗体谱这些均为正常。最近两次发作分别是9月2日下午,和9月28日凌晨,发作部位为右脚背,一会儿又是胫骨,两次都有腹泻或者呼吸感染症状。以前的记不清了。特别是这次,从昨晚12点断断续续痛到现在,一会儿缓解,一会儿加重,凌晨时候是左膝,等着去做关节彩超时候疼痛已经过去2 30分钟,结果为正常。今天下午一点孩子出现右足脚背疼痛,疼痛有点剧烈,二十分钟又缓解,半个小时后又疼痛,十来分钟缓解,三点过又说右侧胫骨疼痛,感觉孩子有发热现象一样。这到底是反应性关节炎还是幼年性特发关节炎啊?请帮我们继续明确诊治吧,谢谢。另,今下午我们专门等着孩子急性发作的时候做关节彩超,提示右侧踝关节少量积液。 今天是十月一号,下午有一分钟,他说左手腕关节轻微疼痛,我观察了下皮疹红肿发热,最近一周一直都咳嗽痰音很重。(男,2岁)
分析及建议: 我看了一下几乎所有的检查都正常,另外CCPMCVAPFAKA和Ra33这些抗体有没有查过,抗核抗体谱查的有分项,但总的ANA没有,发作的时候炎症指标CRP也不高,我觉得孩子不像有器质性病变,症状很像生长痛,并且多次检查都没有问题,发作期间多为下午或者凌晨,积液量确实不多,滑膜也确实报的有轻微增厚,泌尿肠道系统感染,有的确实会引起反应性关节炎,但这么小的孩子很少见,这个病也不是高发病,我觉得还是继续观察,如果疼的厉害了可以贴点止疼膏药、抹点扶他林软膏,因为不太像很严重的器质性疾病,幼年特发性关节炎检查单目前也不支持。
咨询时间: 2023-10-01
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2岁9月,男,孩子自一岁九个月起夜间突发膝关节部位以下位置疼痛,位置时间不固定,时间大多集中在夜间,大约半个小时一个小时揉搓缓解。起初去过省骨科医院,医生问第二天是否正常,回答正常,他说不用管要么是生长痛要么是滑膜炎。可是我发现活动量不大的时候也有发作。我们于急性期做过血沉,抗核抗体谱这些均为正常。最近两次发作分别是9月2日下午,和9月28日凌晨,发作部位为右脚背,一会儿又是胫骨,两次都有腹泻或者呼吸感染症状。以前的记不清了。特别是这次,从昨晚12点断断续续痛到现在,一会儿缓解,一会儿加重,凌晨时候是左膝,等着去做关节彩超时候疼痛已经过去2 30分钟,结果为正常。今天下午一点孩子出现右足脚背疼痛,疼痛有点剧烈,二十分钟又缓解,半个小时后又疼痛,十来分钟缓解,三点过又说右侧胫骨疼痛,感觉孩子有发热现象一样。这到底是反应性关节炎还是幼年性特发关节炎啊?请帮我们继续明确诊治吧,谢谢。另,今下午我们专门等着孩子急性发作的时候做关节彩超,提示右侧踝关节少量积液。 今天是十月一号,下午有一分钟,他说左手腕关节轻微疼痛,我观察了下无皮疹红肿发热,最近一周一直都咳嗽痰音很重。(男,2岁)
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赵震医生

稍等,我先看一下您的资料

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患者

谢谢,我仔细读过您关于幼年特发性关节炎的看诊记录,

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患者

所以请您帮忙看诊,解决心中疑惑。您说特发性关节炎也可能所有检查是正常的。孩子目前右侧踝关节无任何疼痛,跑跳自如。

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我夫妻二人,免疫系统全套正常,b27阴性。

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患者

不对,孩子爸爸有点尿酸高。

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最近几年体检尿酸正常

赵震医生

孩子除了偶尔疼之外,其他时间正常吗?

赵震医生

我看了一下几乎所有的检查都正常

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患者

唉!有下午发生过疼痛的现象。

赵震医生

ANA查过吗?ANA抗体的滴度正常吗?

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