乙状结肠恶性肿瘤怎么治疗
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患者
你好，家母52岁，7.14胃肠镜发现乙状结肠恶性肿瘤，随后一周内进行增强ct，pet-ct等检查后确定手术方案，7.21完成切除手术，昨天大病理已出，分期为t3n2a，分型为中分化管状腺癌，想咨询一下后期的治疗方案（女，52岁）
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鲁运新医生
很高兴为您服务目前病人精神状况
鲁运新医生
术后恢复得如何？
患者
今天是术后第四天，基本能自主下床，单就手术而论，无论是手术过程还是术后恢复应当说都是比较顺利的，精神状态也不错。
患者
手术后当时大夫说目测是t2，但大病理是按t3定的
鲁运新医生
术后病理是金标准
鲁运新医生
术后还是要化疗了
患者
是的，我目前是博士在读，也咨询过学医的同学们，目前好像基本都确定要按xelox方案化疗了。然后请问需要做基因检测，免疫治疗，或者靶向药联合化疗吗
患者
目前我这边的诉求还是尽可能延长生存期吧，作为独生子，还没毕业没结婚，母亲这两年就走的话，还是太早了
鲁运新医生
可以做一个MRD的检测
鲁运新医生
对于治疗有一定指导意义
鲁运新医生
其他联合都没必要了
鲁运新医生
T3N2a，这个III期了，中期偏晚
患者
不需要做个基因检测然后用靶向药吗？
患者
昨晚托同学问了中山肿瘤的一个博后，建议再做一个微卫星msi检测，我不太懂啊，大病理的免疫组化还不够用吗
鲁运新医生
你这个已经做过了
鲁运新医生
MRD就是基因检测，但是不影响现在治疗
患者
因为我看csco指南对ctdna好像并不是很认可，另外也不推荐化疗时叠加靶向药，我不太了解为什么，大夫您能给解释一下吗
患者
毕竟您也是在中山肿瘤这边工作的
鲁运新医生
指南上还没有得到公认，只是一些前沿进展
鲁运新医生
靶向药没啥用
患者
昨天有天津肿瘤的医生推荐贝伐珠单抗这一类的，您觉得意义不大吗
患者
不太懂啊 好像我们这些外行人都觉得靶向药会很有效，您是认为结直肠癌不太需要靶向药吗，还是单就我母亲的个例而言不需要？
鲁运新医生
切干净了就不需要用靶向药了
鲁运新医生
除非你有转移
患者
好的，明白了。然后具体的化疗方案的话，是就按指南里xelox的方案走吗
患者
奥沙利铂+卡培他滨 8周期？
鲁运新医生
8个周期
患者
药的用量方面需要调整吗 还是继续按指南呢
患者
另外我了解到目前进口与国产的区别，好像是主要是副作用大小的区别？
鲁运新医生
药量按照指南
鲁运新医生
这个看个人经济情况选择
患者
好的。另外您这边见到的类似病例肯定是全国最多的医院和科室之一了，想问一下预后的问题
患者
还是想对未来有个心理预期，正常情况下，五年生存率能有多少呢
鲁运新医生
还不错的，按照计划完成化疗
鲁运新医生
3年大概20%-30%的人可能复发
患者
之前我们的幻想是t2n0，那其实真的没啥大事了。但大病理给的t3n2a，问题就相对严重了
鲁运新医生
是的
患者
头三年没事的话，这事就算基本过去了？
鲁运新医生
可以
患者
好的。然后以后的饮食和营养摄入方面，有哪些需要注意的点呢
鲁运新医生
等手术回复了，也尽快过度到正常饮食
鲁运新医生
化疗期间尽量保证营养，摄入肉蛋奶
患者
我有健身习惯，以后直接让病人一起喝蛋白粉可以吗
患者
我怕个别营养成分会刺激肿瘤生长
鲁运新医生
可以喝蛋白粉的
鲁运新医生
不会的。这个理念是错的
患者
就跟正常人补充一样的营养成分就好了吗
鲁运新医生
是的
患者
包括vc vb 鱼油啥的
患者
都可以正常补充是吧
鲁运新医生
可以比正常人多一点营养
患者
嗯嗯
患者
然后还有什么需要注意的点吗
患者
完全不懂 人生第一次有近亲肿瘤病人
鲁运新医生
定期复查
患者
昨晚组了个科室大夫和护士们的酒局，当时这边的科室主任开玩笑的语气跟我说让我做胃肠镜去
患者
我今年27岁，目前的消化系统表现可以说挺优秀的，不管是消化能力 排便频率 还是大便形态，都没啥问题，需要去做个检查吗
鲁运新医生
你有家族史，标准指南推荐40岁开始胃肠镜体检
鲁运新医生
如果有消化道症状，就随时提前检查
患者
好的，感谢鲁大夫。祝您工作中平平安安，一切顺利
鲁运新医生
您客气哈
鲁运新医生
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鲁运新医生
谢谢您
鲁运新医生
如果方便请给我一个满意评价哈
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