73岁老人身高149很瘦食道癌中期怎么办
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患者
我妈妈74岁，体重75斤，身高149，很瘦。这个周一查出食道癌中期，距门齿20-25，5.7㎝。在陕西渭南中心医院一地级市三甲就诊，医生建议放化疗，说手术风险大。到西安交大一附院找大夫说可以手术。不知道该怎么选择。或者是先化疗，放疗，等小一点再做手术。（女，74岁）
图片因隐私问题无法显示
赵苇苇医生
手术可以做，但有风险，建议先同步放化疗，再做食管癌根治术。
赵苇苇医生
到能力可及范围内最好的医院去治疗
患者
同步放化疗是什么意思？食道癌根治术指的是什么？
赵苇苇医生
同步放化疗是指放疗化疗一起做，为的是将肿瘤缩小后再手术
赵苇苇医生
食管癌根治术是指可以将所有影像上可见到的肿瘤全部切除干净
赵苇苇医生
局部淋巴结也一起清扫
患者
你看我妈目前没有转移吧
患者
是中期吧。只做放化疗一般能活几年？做手术几年？
赵苇苇医生
你将CT报告发给我看一下
患者
做手术风险主要是什么？
赵苇苇医生
创伤大
患者
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患者
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患者
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患者
有没有微创手术？
赵苇苇医生
有微创，但内部手术伤口还是一样的
患者
那你的建议是什么？
患者
同步放化疗人会不会受不了
赵苇苇医生
如果病人一般情况都很好，同步放化疗+手术
赵苇苇医生
如果身体条件不好，就只做同步放化疗
患者
一般情况具体是什么？她没有三高，心肺也没啥要紧毛病，走路挺利索。饭量不大，有点贫血，营养不良。
赵苇苇医生
营养不良不是手术的禁忌症，但术后恢复会慢一些
患者
同步放化疗一般会达到怎样的效果？
赵苇苇医生
五年生存率40%
患者
就她这个手术会怎样？生存率，还有预后
赵苇苇医生
手术五年生存率可以提高至50%左右
患者
赵医生，你看我妈的情况先放化疗再手术可以吗
患者
一般术后恢复得多久？
患者
术前先放化疗和直接手术后放化疗哪个更合适？
赵苇苇医生
患者
这个病有疗效确切的新疗法吗？基因，靶向之类的
患者
听说有口服化疗药，还有注射的。你看我妈用什么药合适。
赵苇苇医生
患者
注射药和口服药你给我推荐一下可以吗
赵苇苇医生
赵苇苇医生
顺铂+氟尿嘧啶
患者
这两个药都是静脉注射吗？一个疗程几天？大概多少钱？
赵苇苇医生
赵苇苇医生
患者
这个副作用是什么？如果这个效果不明显，还有别的替换吗？
赵苇苇医生
赵苇苇医生
患者
是这两个药和化疗一起吗？还是先做完这个再化疗？时间一般怎么安排？
患者
是这两个药和放疗一起吗？还是先做完这个再化疗？时间一般怎么安排？
患者
打错字了
患者
是这两个药和放疗一起吗？还是先做完这个再放疗？时间一般怎么安排？
患者
我妈妈身体瘦弱，想给她增加营养，增强免疫力，你有什么建议？她现在吃东西没大问题，除了冷硬刺激不让吃，一般都能吃
患者
赵医生晚安！ 明天回我一下。
患者
赵医生，我妈现在在当地三甲医院肿瘤内科住院。转到西安交大一附院是胸外科，如果胸外科做不成手术是不是应该转到肿瘤科治疗更好。
患者
手术后是不是最少三个月时间不能正常进食，
赵苇苇医生
这两个药就是化疗药
赵苇苇医生
如果做不了手术，转放疗科
赵苇苇医生
一个星期可以进食
患者
放化疗同步具体时间是怎么安排的？是同时进行吗？74岁病人体质较差能承受吗？ 放化疗同步和根治性放疗疗效能作个比较吗？
赵苇苇医生
是的，比手术创伤小
患者
放化疗同步具体时间是怎么安排的？是同时进行吗？74岁病人体质较差能承受吗？ 当地医生说先化疗两次可以吗？
赵苇苇医生
如果身体吃不消，可将两种化疗药减为顺铂一种
赵苇苇医生
如果身体吃不消，也可以吧
患者
放疗一直做吗
赵苇苇医生
放疗一个月左右
患者
是不是先化疗5天，同时放疗一个月？然后呢
患者
休养多久？
患者
再进行治疗
赵苇苇医生
可以，休养一个月左右
赵苇苇医生
3-4周
患者
我说的那个时间安排对不对？ 根治性化疗比同步放化疗疗效好吗？
赵苇苇医生
一样的
赵苇苇医生
时间可以
患者
我该在当地地级市三甲医院治还是去西安交大一附院，当地方便，一附院水平应该高一些吧。 放化疗是不是各医院方法都差不多，用药也差不多。 纠结了一晚上，给个建议吧
赵苇苇医生
能力范围之内，去大医院
患者
该挂哪个科
赵苇苇医生
放疗科和胸外科
患者
胸外科也做化疗吗？医院有肿瘤科
赵苇苇医生
放疗科可以将化疗和放疗一起做了，然后胸外科评估能否手术
患者
谢谢赵医生
赵苇苇医生
不客气，祝顺利
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