甲减和低密度血脂高，服用优甲乐和他...
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患者
甲减和低密度血脂高，服用优甲乐和他丁3年， 每3个月一次血脂和甲功检测。 目前每晚10mg他丁，每天早上空腹125ug优甲乐。 体检如下，请问我需要调整用药吗？（男，50岁）
甲减和低密度血脂高，服用优甲乐和他丁3年， 每3个月一次血脂和甲功检测。 目前每晚10mg他丁，每天早上空腹125ug优甲乐。 体检如下，请问我需要调整用药吗？（男，50岁）
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徐晓杰医生
您好！请问您现在有什么不舒服吗？
徐晓杰医生
甲状腺有过手术史吗
患者
无手术，鼻咽癌早期放疗2010年 广州三甲医院的立体调强技术，身体无明显预后不好，2015年体检发现TSH高，接近10
患者
血脂低密超标，颈部动脉硬化（轻度粥样）2018年服用优甲乐和他汀至今。
徐晓杰医生
好的，术后有放疗史，也有可能跟甲减有关
患者
是呢
徐晓杰医生
目前甲功正常，现在优甲乐剂量合适
徐晓杰医生
血脂控制也达标，继续服用他汀即可
徐晓杰医生
之前肌酐什么水平？
患者
从今年3月开始 优甲乐由2粒加到2.5粒即125ug, 7月开始发现体重下降了3公斤，目前63公斤，11月继续下降了一公斤。 已经体检排除其他可能的疾病或者癌症
患者
估计是加大了优甲乐引起代谢大了吧？
患者
肌酐高已经确定是健身，我停一周就会降到90
徐晓杰医生
目前甲功正常，不是甲亢，如果除外其他疾病，可以再观察一下
徐晓杰医生
好的
徐晓杰医生
适当运动即可，不要太剧烈
患者
谢谢！我维持用药用量对吗？这边的医生有提及优甲乐服用到接近甲亢，然后慢慢减少
徐晓杰医生
那之前加半片是甲功没控制住甲减吗
患者
最后一个问题，我颈动脉粥样硬化这三年没有变化，低密维持2.6以下就可以了对吧？
徐晓杰医生
对的
徐晓杰医生
如果之前服用两片优甲乐、有甲减，那么现在的甲功基于对体重的考虑，少量尝试减一点也不是不可以，但要减的少一点，例如1/4片，然后1-2月复查这个剂量是否合适
患者
由2片加大到2.5片的时候 TSH是1.5左右吧，低密2.7
徐晓杰医生
那两片的时候，甲功是正常的？
患者
医生说的是TSH再降低，接近甲亢 再减下来
患者
1.5片大概一年半前 甲功就正常了
徐晓杰医生
好的，那也可以先继续目前量，2月后复查看变化
患者
医生希望加大优甲乐剂量 把低密血脂降低 他丁减少到10mg
徐晓杰医生
在同一机构复查甲功
患者
清楚 谢谢徐医生 没有问题了
徐晓杰医生
我认为服用他汀即可，优甲乐剂量以甲功为准
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