糖尿病六年左右心脏疼怎么治疗

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王彦富 心血管内科 副主任医师
航空总医院
好评 4.9
接诊量 3千
同行认可 99
可开处方
医学博士
从业22年
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:您好,我父亲去年12月中旬身体不舒服,就说难受,说不出来哪难受。他患有糖尿病六年左右。前段时间,来哈尔滨医院住院,除了心脏其他的都做了,就是有点冠心病。回家后还是不舒服,这几天心脏疼,疼痛时间大概凌晨三四点,和中午12点,现在又在黑河医院住院了,明天安排造影,说是如果有需要可能做支架,毕竟是一个手术,我想让您帮看看做支架有没有必要?(男,59岁)
分析及建议: 根据结果看,心电图存在缺血表现,可以考虑冠脉造影检查,还好,心电图血糖有问题,造影后,如果有问题,可以直接支架治疗,要看狭窄程度及病变位置,造影后才能判断。有必要的话还是要听大夫安排,不好判断,主要还是看造影冠心病就是血管狭窄引起的,做完造影就明白了,前降支有慢血流,可以吃点盐酸地尔留卓缓释胶囊,每早一片,慢血流,冠脉痉挛可以引起,是冠心病的一种,盐酸地尔留卓缓释胶囊,尼可地尔加上看看效果,如果是痉挛或慢血流导致,加上一两天会有效果,加上我说的药物试试,不冲突,这两个保留一个就可以,一月复查血生化,如果没有头疼,可以加量至早中晚各一片,一样的就不用开。
咨询时间: 2023-02-15
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您好,我父亲去年12月中旬身体不舒服,就说难受,说不出来哪难受。他患有糖尿病六年左右。前段时间,来哈尔滨医院住院,除了心脏其他的都做了,就是有点冠心病。回家后还是不舒服,这几天心脏疼,疼痛时间大概凌晨三四点,和中午12点,现在又在黑河医院住院了,明天安排造影,说是如果有需要可能做支架,毕竟是一个手术,我想让您帮看看做支架有没有必要?(男,59岁)
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王彦富医生

你好,根据结果看,心电图存在缺血表现,可以考虑冠脉造影检查

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患者

根据目前的检查结果看问题严重嘛

王彦富医生

还好,心电图,血糖有问题

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现在住院的大夫说如果有问题在造影过程中直接做支架,这种是可以的嘛,我们也不太懂。做支架得慎重吧

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他有六年的糖尿病史,前面检查出冠心病

王彦富医生

造影后,如果有问题,可以直接支架治疗

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患者

他这个心脏缺血表现是什么引起的,可以考虑保守治疗吗,做支架是必要的吗

王彦富医生

要看狭窄程度及病变位置,造影后才能判断。有必要的话还是要听大夫安排

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目前的心电图和彩超能判断严重程度吗

王彦富医生

不好判断,主要还是看造影

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他开始说难受,最近说疼,冠心病引起的吗,还是考虑血管狭窄

王彦富医生

冠心病就是血管狭窄引起的

王彦富医生

做完造影就明白了

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患者

大夫,昨天的造影影像出来了,麻烦您方便再给看看

王彦富医生

前降支有慢血流

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患者

这边大夫说是20%狭窄

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没给支架,

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患者

但是今天还是疼了,说是闷疼了一阵,然后能疼醒的那种

王彦富医生

可以吃点盐酸地尔留卓缓释胶囊

王彦富医生

每早一片

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患者

他这是什么引起疼痛呢,是血糖吗

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患者

可以排除心脏问题吗

王彦富医生

慢血流,冠脉痉挛可以引起

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患者

您的描述是冠心病吗

王彦富医生

是冠心病的一种

王彦富医生

盐酸地尔留卓缓释胶囊,尼可地尔加上看看效果

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大概多长时间有效呢

王彦富医生

如果是痉挛或慢血流导致,加上一两天会有效果

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好的

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他一直服用阿司匹林有半个月了,但是疼痛症状没有缓解

王彦富医生

加上我说的药物试试

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患者

降糖:甘精胰岛素注射液6单位20时皮下注射,达格列净一片一日一次口服,阿卡波糖片早2片中晚一片一日三次嚼服。 抗动脉硬化:阿司匹林肠溶片100毫克睡前口服。瑞舒服他汀片一片睡前口服。改善心脏供血:复方丹参滴丸10粒一日三次口服,单硝酸异山梨酯缓释片半片早餐后口服,无头晕可以增加为

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患者

他来哈市看的时候给开的这些药,但是这个多星期没有明显改善,和您开的冲突吗

王彦富医生

不冲突

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患者

复方丹参滴丸,单硝酸异山梨酯缓释片

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患者

这两个用停吗,换您开的药

王彦富医生

这两个保留一个就可以

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患者

大概多长时间复查呢

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患者

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王彦富医生

一月复查血生化

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患者

尼可地尔是按说明服用吗

王彦富医生

是的

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患者

好的,谢谢您

王彦富医生

早中晚各半片

王彦富医生

如果没有头疼,可以加量至早中晚各一片

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患者

好的

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患者

对了,忘记问您开的药我们吃多长时间

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患者

我让家里看看先买多少的量

王彦富医生

先买一个月的

王彦富医生

看看效果

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患者

控制心率:美托洛尔缓释片半片一日一次口服

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患者

大夫,这边大夫给开了这个药,和你开的可以一起吃吗

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患者

还是可以不用吃他这个

王彦富医生

你开的什么药?

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患者

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患者

您刚才给建议的这两个药,我让家里买了

王彦富医生

可以吃

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患者

这边大夫也开了这个,怕冲突

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患者

毕竟我父亲吃太多药了,想着如果药效一样看看是不是可以不吃他那个

王彦富医生

一样的就不用开

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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王彦富 心血管内科 副主任医师
航空总医院
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