7个月宝宝发热身上起了好多红点怎么回事

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张永超 小儿科 主治医师
广饶县人民医院
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问题描述:7个月宝宝5月1日中午发热,夜间高达39.8第二天去了医院做了(图一)血常规,开了泰偌,抗病毒的吃了,后连续三整天后发热退了脸上身上起了好多红点,后5月5号去医院复查(图5)血常规,发热应该退了有2天,今天5月6日,早上又发热了目前37.7是怎么回事?医生说幼儿急诊一般退了不会在烧起来的?这个到底是不是幼儿急诊啊?(男,7个月)
分析及建议: 这个的确是幼儿急疹幼儿急疹出疹期抵抗力非常弱,这个病本身不会再发热,但是容易发生一些合并其他感染的情况,特别是感冒或者是腹泻等问题,属于继发感染的问题,这个幼儿急疹中性粒细胞非常低,容易出现合并感染病毒性感染。看血常规意义不大,有些病毒性感染没有什么特异性,这个不是过敏的疹子,也不像麻疹,应该是合并感冒奥司他韦只有对流感才有用,对普通感冒是无效的,普通的感冒病毒一般没有特效药,一般的普通感冒准备好退烧药物和清热解毒的中成药,观察一下。
咨询时间: 2022-05-06
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7个月宝宝5月1日中午发热,夜间高达39.8第二天去了医院做了(图一)血常规,开了泰偌,抗病毒的吃了,后连续三整天后发热退了脸上身上起了好多红点,后5月5号去医院复查(图5)血常规,发热应该退了有2天,今天5月6日,早上又发热了目前37.7是怎么回事?医生说幼儿急诊一般退了不会在烧起来的?这个到底是不是幼儿急诊啊?(男,7个月)
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张永超医生

问题已经收到我在看。

张永超医生

这个的确是幼儿急疹,幼儿急疹出疹期抵抗力非常弱,这个病本身不会再发热,但是容易发生一些合并其他感染的情况

张永超医生

特别是感冒或者是腹泻等问题

张永超医生

属于继发感染的问题

张永超医生

精神怎么样?

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患者

有看我昨天的血常规吗?显示都没有炎症拉?又被另一种病毒感染的意思吗?精神就是半夜老是哭闹,然后昨晚10点到早上6点都不肯吃,看到乳头就哭,嘴别开

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没有感冒,也没有腹泻呀

张永超医生

这不是有发烧的症状吗?

张永超医生

这个幼儿急疹,中性粒细胞非常低,容易出现合并感染

张永超医生

病毒性感染。看血常规意义不大

张永超医生

有些病毒性感染没有什么特异性

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患者

那我这个你的意思就是感染了另一种病毒导致的?我现在应该怎么办啊?还有会不会是过敏的疹子或者麻疹?而不是急诊?

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患者

感觉昨晚好像有点哑声了,就是声音哭的时候有些嘶哑,咳了几声,有痰出来?

张永超医生

这个不是过敏的疹子,也不像麻疹

张永超医生

应该是合并感冒

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患者

那我给他吃奥斯他韦可以吗?还要注意点啥?

张永超医生

奥司他韦只有对流感才有用,对普通感冒是无效的,普通的感冒病毒一般没有特效药

张永超医生

一般的普通感冒准备好退烧药物和清热解毒的中成药,观察一下

张永超医生

当然,发热还有一些其他的原因,这个季节比较多的是肠道病毒和疱疹病毒,比如说疱疹性咽峡炎,手足口疱疹,病毒性口炎等

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患者

我这个是不是喉咙发炎啥的?感觉昨晚咳嗽然后咳了口白痰出来,然后半夜声音嘶哑,拒乳是不是喉咙不舒服?

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患者

我昨天那个报告单上不是说明体内还有病毒感染吗?那吃奥斯他韦没用?吃啊昔洛韦尼?

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患者

或者小儿热速清颗粒有效吗?

张永超医生

普通感冒病毒没有特效药

张永超医生

一般的建议就是对症治疗

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患者

意思是一般都能自愈是吗?

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患者

病毒感冒

张永超医生

一般的病毒感染,免疫正常的孩子,大约是三天左右

张永超医生

少数特殊的感染,比如说EB病毒,腺病毒,新冠病毒,可能会合并一些重症

张永超医生

一般情况下是推荐对症治疗,然后观察

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那我现在应该怎么对症?

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患者

有痰?喉咙

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患者

嘶哑?

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患者

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现在体温自己又能退下来?

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严重吗

张永超医生

按照普通感冒来治疗就可以

张永超医生

比如小儿豉翘清热颗粒,一天三次,退烧药根据实际情况,38度五以上使用布洛芬

张永超医生

目前声嘶有痰,咳嗽都是一个上呼吸道的,一个感染的表现

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患者

就是低烧,刚吃了奶出了汗感觉现在降到37度了?我做雾化可以?

张永超医生

目前精神还可以的话,不是很严重,先观察一下,如果进展为喉炎,出现憋气犬吠样咳嗽或者出现下呼吸道感染的严重咳嗽症状,那么还是需要就诊的

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患者

吃药他不肯吃,一吃就吐,黄疸水都吐出来那种

张永超医生

可以做雾化治疗

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就昨晚咳了然后吐了痰,现在又没听到咳嗽了,应该不算严重?

张永超医生

根据症状判断不是很严重,不过这个病情是随时变化的

张永超医生

目前,先对症治疗,然后观察病情变化,根据病情变化采用不同的治疗方案

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好的,现在体温就下降了?对了医生我想问下?宝宝枕部有好几个淋巴,感觉蛮大的?是正常吗?

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患者

可能花生米大小

张永超医生

儿童本身免疫比较活跃,容易出现一些肿大的淋巴结,如果没有周围器官的一些炎症改变,这个一般考虑不处理

张永超医生

如果是突然出现的,或者明显增大了,那么需要考虑有没有合并EB病毒的感染或者是其他的异常

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患者

如何发现周围器官炎症改变?还有感觉摸着还挺大,有没有变大我就不知道了,有好几个?正常吗

张永超医生

比如说鼻炎,扁桃体炎,咽炎

张永超医生

单纯淋巴结大,没有其它问题,不需要处理

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患者

好的谢谢?还有几次机会我能留着看有没有其他变化咨询你吗?

张永超医生

好的

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患者

医生在吗?这个确定是幼儿急疹吗?那个疹子摸着是凸起来的

张永超医生

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高于皮肤表面,感觉手脚都有了

张永超医生

需要鉴别手足口

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患者

越来越多?不是湿疹吧?需不需要用药啊?手足口是怎么样的?

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患者

怎么区别

张永超医生

幼儿急疹一般是高热,三天到五天,热退疹出

张永超医生

手足口发热一般一天到两天,然后咽峡部,手足和身体出疹

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患者

我的就是脸上先有的?昨天长满全身,应该是退热才长出来的

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患者

整整烧了3天,刚开始只是眼睛周围长

张永超医生

幼儿急疹可能性大

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患者

现在越来越多?正常吗

张永超医生

容易长满身

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患者

要不要用药啊?

张永超医生

幼儿急疹不需要治疗

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患者

手感觉有几颗

张永超医生

退热了精神好,可以观察。出疹子大概两三天才能退,如果有拒食或者流涎可能是手足口。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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张永超 小儿科 主治医师
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