心律失常好几年有什么办法解决

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杨柳 心血管内科 主治医师
武汉协和医院
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百强医院
从业13年
专业有效
耐心细致
武汉市
问题描述心律失常好几年,之前吃药没什么效果,后来吃富马酸比索咯尔片有效,但副作用很大,停了一年没吃,期间坚持游泳,每天跑步五公里,昨天做心电图医生说心增大做了个彩超,附图,平时经常用苹果手表测试心率,一般五十多次,晚上会失常,心跳得不舒服,没有其它症状,有什么办法解决我的心律失常呢。(男,43岁)
分析及建议: 如果是房颤,可以做射频消融手术,频发房早也有可能做射频消融,要结合心内电生理检查进一步评估,彩超结果显示左心室稍大一点,其他还好,建议到三甲医院复查一下,如果是房早,没有禁忌的话可以用比索洛尔,但是作用也就那样,还需要长期吃药,停药会反弹。如果是能够做射频消融的情况,更推荐消融。建议到医院进一步评估。左心大的原因需要进一步查一下,心律失常方面:复查动态心电图和食道电生理,明确心律失常的性质和频率,心脏大方面:到三甲医院复查心脏彩超,如果还是心脏大,建议做心脏磁共振检查心律不快的话可以做冠脉CTA检查(肾功能正常、对造影剂不过敏的话一般可以做,一般比索洛尔、美托洛尔都可以用来治疗房性早搏
咨询时间: 2020-01-16
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心律失常好几年,之前吃药没什么效果,后来吃富马酸比索咯尔片有效,但副作用很大,停了一年没吃,期间坚持游泳,每天跑步五公里,昨天做心电图医生说心增大做了个彩超,附图,平时经常用苹果手表测试心率,一般五十多次,晚上会失常,心跳得不舒服,没有其它症状,有什么办法解决我的心律失常呢。(男,43岁)
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杨柳医生

你好,具体是什么心律失常呢?

杨柳医生

有没有发作时的心电图?

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患者

频发性房性早搏

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发作的心电图啊苹果手表的可以吗

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我昨天心电图没说我失常

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有时会房颤

杨柳医生

做过动态心电图没有呢?

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以前做过,结果就是心律失常

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现在我观察就是晚上八点到十一点有时失常严重,平时轻微

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那个彩超有问题吗

杨柳医生

能找到报告拍给我看看吗?

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找不到了,记得是心跳异常上万次

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那里有症状会心悸

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那时

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现在不会心悸

杨柳医生

如果是房颤,可以做射频消融手术

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是偶尔房颤的吧

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那个彩超有问题吗

杨柳医生

频发房早也有可能做射频消融,要结合心内电生理检查进一步评估

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以前想做冠心病CT,但做不了说心律失常

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房早用药可以吗

杨柳医生

彩超结果显示左心室稍大一点,其他还好,建议到三甲医院复查一下

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左心室大会有什么影响

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会不会是经常跑步引起变大

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像我这样子会有生命危险吗,还能跑步吗

杨柳医生

如果是房早,没有禁忌的话可以用比索洛尔,但是作用也就那样,还需要长期吃药,停药会反弹。如果是能够做射频消融的情况,更推荐消融。建议到医院进一步评估。

杨柳医生

左心大的原因需要进一步查一下,

杨柳医生

有没有吸烟、饮酒呢?

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没有

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烟酒不沾的

杨柳医生

有高血压、高血糖、高血脂吗?

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好像以前检查血脂有少少高,其它没问题

杨柳医生

好的,

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进一步检查要检查什么

杨柳医生

晕倒过没有?

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没有

杨柳医生

心律失常方面:复查动态心电图和食道电生理,明确心律失常的性质和频率

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有没有代替比索洛尔的药,吃这个我会脸上长痘

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例如中药

杨柳医生

心脏大方面:到三甲医院复查心脏彩超,如果还是心脏大,建议做心脏磁共振检查。心律不快的话可以做冠脉CTA检查(肾功能正常、对造影剂不过敏的话一般可以做)

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会不会是心律失常导致心大

杨柳医生

一般比索洛尔、美托洛尔都可以用来治疗房性早搏。中药不推荐,成分复杂,疗效不确切。

杨柳医生

长期心跳快会引起心脏增大的

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心跳不快啊,正常都是五十多次的

杨柳医生

所以说心跳快到什么程度,持续多长时间是重要考量因素,动态心电图很有必要

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好,那我去做个动态心电图先

杨柳医生

发房颤的时候有可能心跳快,不发作的时候不一定快

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对了经常有一种想睡觉的感觉会是心引起的吗

杨柳医生

这个一般影响不大

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好的

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明天我去做个动态心电图

杨柳医生

好的

杨柳医生

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杨柳医生

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杨柳医生

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