16个月宝宝发烧食欲不好血小板低怎么办
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患者
16个月，周三夜里开始发烧，最高39.5，没有吃药，每天有出汗，有时候温度能降到37多，昨天夜里又发烧38.5-39。精神可，食欲不好，未有其他症状。血常规检查血小板低（男，16个月）
图片因隐私问题无法显示
魏仪医生
周三开始发热，周六晚上又发热，这句话。 是说周四，周五，周六白天体温正常么？ 每天出汗，体温能降到37多。是指还是有发热么？
患者
白天也会发烧，时高时低。
魏仪医生
也就是梳理起来， 孩子连续发热三天多，食欲欠佳，查血白细胞降低，血小板降低。 整体还是一个病毒感染的表现。 只不过具体感染的部位，没有确切的皮疹，淋巴结肿大等症状，不太能明确。 呼吸这些都是好的么？
患者
嗯，没有咳嗽，急诊大夫听了一下，感觉听的时间很短，只说了嗓子红。没有皮疹
患者
建议去小儿血液科看看
魏仪医生
嗯，血小板低。
魏仪医生
但是之前北塘的查血
魏仪医生
我看血小板都是正常区间
患者
嗯啊，都是正常的。身上不烫，头上烫，出汗多
魏仪医生
这次发热，感染，可能诱发血小板降低。倒是可以考虑这方面的因素。 但是确实，一方面目前北棠还没症状，另一方面，血小板低的比较厉害。挂个血液科评估一下也是可以的。 顺便仔细听听肺部。尿，大便，我建议顺便查了。
患者
昨天没有吃多少，只吃母乳，也没多少，前几天大便干，昨天没有大便。好的，我去血液科看看
魏仪医生
嗯，面诊的结果发给我，我帮你一起看看。
患者
精神还是不如往常活蹦乱跳那么兴奋的，也玩，有时候看到水果什么的想吃。
患者
面诊的结果没有呢
魏仪医生
嗯，精神食欲不太好肯定的。 感染➕长时间间断发热。
魏仪医生
主要是看看对呼吸道腹部咽喉检查的描述。
魏仪医生
病历有么
患者
都没有说，只说嗓子红，我想让大夫看看腹部，大夫说肯定肠胃消化不好的，也没有摸
患者
没有病历，估计是电子版吧
魏仪医生
嗯，那就血液科看了再说。 如果针对血小板低他们没有其他考虑。 我的建议是做个胸片 （我开始提到查小便，因为偶尔也会遇到泌尿道感染发热的孩子，但是泌尿道感染一般细菌感染，查血白细胞会升高，不会降低，所以这个我觉得就作罢）。 其次，腹部超声可以查一个（因为有一些腹腔器官的问题也可以引起发热） 如果没问题，孩子精神食欲有下降，直接把消炎药加上。
患者
吃希刻劳吗？弟弟前阵子咳嗽刚吃了一周停了10天
患者
已经挂号了，估计要等一上午
魏仪医生
嗯，我觉得可以。
患者
来山东省立医院总院儿童血液科，挂了主任号。听诊：肠鸣音正常，心肺正常。开了咖啡酸片，我当时怀弟弟时拔牙用过这个药。说三天后复查，让吃两三天奥司他韦，小儿豉翘清热颗粒
魏仪医生
嗯，这个意见。 一方面，预防血小板减少引起的出血。 另一方面，小儿豉翘调节感染低热的问题。 这两个可以的。 至于奥司他韦，我倒是觉得指征不强。
患者
其实，我也不想给奥司他韦，第四天了。弟弟也不是什么都不想吃，看到水果小零食什么的，很想吃，粥蛋奶不想吃。但是饿久了，奶也喝。咖啡酸片我也不想喂，我多注意观察皮疹，皮肤出血点，后天去复查血常规，可以吗？大多数时候精神可以，玩的挺好。精神不好了，就喂消炎药。
魏仪医生
嗯，可以。我们其实也很少开这个咖啡酸片。 这个血小板的值也不是低到非用不可。 那就先观察。 消炎药也是同样的道理。精神差用上，或者后续复查血仍旧有下降趋势的情况下用上。
患者
好的，谢谢您，魏医生。
魏仪医生
应该的。
患者
魏医生，您好。小北昨天下午退烧了，今天一早脸上起了很多红点，现在肚皮上也零星出现。精神状态和往常一样了，食欲也恢复得差不多了，当时我也怀疑是不是婴儿急疹，照片拍不大出来
患者
第二句是不小心碰到了
魏仪医生
热退，红疹，没有其他症状。确实需要考虑幼儿急疹。 唯一让我不太放心的，就是血小板低，又担心紫癜出血点。
魏仪医生
压一下皮肤，红点，颜色会变淡么？
患者
不会，我记得姐姐小时候也是这样的红点。有点儿像痱子
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
面部居多，身上很少
魏仪医生
嗯，不像出血点。
魏仪医生
继续观察。
患者
好的，谢谢您。
魏仪医生
应该的。
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