大腿肌肉对比另外一侧已经严重萎缩了怎么治疗

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张明建 创伤科 副主任医师
滕州市中医医院
好评 4.9
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耐心细致
问题描述:病人是我四叔,今年54岁,去年年底检查出来的,目前在家修养还是很疼痛,并且大腿肌肉对比另外一侧,已经严重萎缩了。他本人觉得疼痛,想做手术。(男,34岁)
分析及建议: 早期股骨头坏死,保守治疗有一定的效果,可以减缓坏死进度或者康复。如果出现了股骨头塌陷,关节间隙变窄或退变,一般就要考虑手术了,保守治疗就没有效果了。患者现在54岁,年龄有点偏小,股骨头置换一般建议是60岁以上,否则可能需要再次手术,除非是保守治疗,实在没有效果,或者说症状非常严重。保守治疗主要分两种,一种是吃药,包括中药和中成药,另一种就是手术髓腔减压或做骨瓣转移,来改善骨头的血液。首先要确定他是属于股骨头几期,三期和四期,保守治疗是没有意义的,反而会加重髋臼的磨损核磁共振能够早期确诊股骨头坏死,拍片子确诊一般最早2期
咨询时间: 2020-05-06
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患者

病人是我四叔,今年54岁,去年年底检查出来的,目前在家修养还是很疼痛,并且大腿肌肉对比另外一侧,已经严重萎缩了。他本人觉得疼痛,想做手术。(男,34岁)
图片因隐私问题无法显示

张明建医生

您好,检查了吗?股骨头坏死,现在是几期?

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患者

这个报告上具体怎么说,我没有看到,四叔说报告单丢了

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患者

医生,咨询你,主要是看了你之前的接诊,感觉都是干货,跟接地气😄

张明建医生

早期股骨头坏死,保守治疗有一定的效果,可以减缓坏死进度或者康复。如果出现了股骨头塌陷,关节间隙变窄或退变,一般就要考虑手术了,保守治疗就没有效果了

张明建医生

感谢您的信任

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患者

嗯嗯

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患者

你这个去年底检查出来的

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患者

医生说要不做手术,要不回家保守治疗,到回去闲着还是很疼呢

张明建医生

患者现在54岁,年龄有点偏小,股骨头置换一般建议是60岁以上,否则可能需要再次手术,除非是保守治疗,实在没有效果,或者说症状非常严重

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患者

我估计他属于早期吧

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患者

嗯嗯嗯

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患者

保守治疗,是吃哪些药呢

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患者

还是你可以给中药药方呀

张明建医生

保守治疗主要分两种,一种是吃药,包括中药和中成药,另一种就是手术髓腔减压或做骨瓣转移,来改善骨头的血液

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患者

张医生,我可以改天给你要他的片子给你看

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患者

喔喔

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患者

这个要看片子以后确定哈

张明建医生

是的,首先要确定他是属于股骨头几期,三期和四期保守治疗是没有意义的,反而会加重髋臼的磨损

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患者

嗯嗯

张明建医生

他是拍片子检查出来的,还是做磁共振看出来的?

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患者

目前非常疼痛,有什么办法吗

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患者

具体什么方法我不清楚

张明建医生

你是想给他吃中药,还是吃成药?

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患者

核磁共振最好确诊是吧

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患者

那个效果好和廉价呢

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患者

中药,我带他去昆明非常厉害的中医世家开的三幅

张明建医生

核磁共振能够早期确诊股骨头坏死,拍片子确诊一般最早2期

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患者

里面有穿山甲粉和水牛角,他喝了没用

张明建医生

吃中药应该效果是比较好的,需要长期服用,一般需要服几个月或一年以上

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患者

嗯嗯,他才吃了一个月,说没效果,感觉他不想喝了

张明建医生

治疗股骨头坏死中药是比较贵的,一般一副要在100元左右,往往吃中药都要花几万块钱,到最后也可能没有效果

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患者

这样吧,我先告诉他如何确证以及什么情况,然后过段时间再咨询你

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患者

是的,三副药花了1800

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患者

意思,你这里有最好的药材吗

张明建医生

是可以的。你暂时可以给它口服仙灵骨葆,恒古骨伤愈合剂,布洛芬和迈之灵,来缓解症状。避免患肢长时间负重,禁烟酒,活动时用拐杖。

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患者

这些药可以一起服用吗

张明建医生

不好意思,我这里只负责咨询,不负责卖药的

张明建医生

这些药物是一起服用的

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患者

恒古这个药很贵喔

张明建医生

如果疼痛消失后,布洛芬和迈之灵可以暂停服用

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患者

嗯嗯,好,按说明书用

张明建医生

是的,恒古比较贵

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患者

明白

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患者

如果是1.2期,服用上面的药,你那边临床是有好效果的吗

张明建医生

临床患者一般建议是服中药配合上述药物

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患者

喔喔

张明建医生

早期患者效果还是比较好的

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患者

你可以给我中药方子吗

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患者

嗯嗯

张明建医生

没有见到患者,也不知道患者现在股骨头是什么情况,随便开方效果应该是不是非常理想的

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患者

嗯嗯

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患者

理解

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患者

问个很严肃的问题

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患者

置换手术,你刚才说3.4期才考虑,那手术效果以及预后理想吗

张明建医生

股骨头坏死,主要症状是疼痛,手术之后就不疼了,从这方面讲效果是比较理想的

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患者

但,有医生告诉我,术后,各种并发症,瘫痪的很多,效果没那么好呢

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患者

手术主要解决不疼哈

张明建医生

所有的手术都存在风险的,瘫痪的可能性基本上是不存在的,您说的并发症是什么意思呢?

张明建医生

手术之后不疼了就可以正常活动的,但是不能重体力活动,以防出现股骨头磨损,缩减使用寿命

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患者

术后,恢复时间长,疼痛,其他的各种症状,还有置换器材出现的问题

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患者

他的大腿已经只有另外一侧的一半左右了,这个算严重吗

张明建医生

这些都是潜在的风险,但是绝大部分患者股骨头置换术后效果都是比较理想的,如果术后的效果还不如不做手术,那也就没有必要进行股骨头手术了

张明建医生

这个是患肢长时间不活动引起的肌肉萎缩

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患者

嗯嗯

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患者

在地级市医院,做手术,大概需要多少钱呢,有新农合

张明建医生

骨头有国产和进口之分,价格差距比较大,一般国产的报销之后在****左右,

张明建医生

股骨头有国产和进口之分

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患者

我知道的,还有其他费用呀

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患者

如果要换,那准备5万元左右就可以了哈

张明建医生

这个是所有费用报销后

张明建医生

应该是够了的

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患者

啊,那么便宜

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患者

好的

张明建医生

去年有一次器材的降价的,比以前便宜了

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患者

嗯嗯

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患者

有父亲比我四叔大了10岁,没发现股骨头的问题,但有腰椎间盘突出

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患者

就是说,老年人如何预防骨头方面的疾病呢

张明建医生

椎间盘突出,可以保守治疗,大部分患者是能够缓解的

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患者

是的,不干活就不怎么疼

张明建医生

股骨头坏死平时少喝酒,少吸烟,尽量减少激素类药物的使用

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患者

激素是啥呢

张明建医生

一种西药

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患者

可以列个常见激素类药物给我吧

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患者

😄

张明建医生

常用的,比如甲强龙,地塞米松,强的松

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患者

后面两个有父母有用的,还有土霉素,安乃近

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患者

知道了,张医生,你说的非常有用!很感谢你!

张明建医生

临时或短时间使用是可以的,有治疗效果的

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患者

嗯嗯

张明建医生

感谢你的心意

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患者

😁

张明建医生

祝老人早日康复

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患者

好的,谢谢。

张明建医生

不客气的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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张明建 创伤科 副主任医师
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