颈动脉堵塞引起的脑血栓先治疗哪个
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患者
颈动脉堵塞引起的脑血栓先治疗哪个（男，49岁）
刘德添医生
你好，很高兴为你提供咨询服务。
刘德添医生
你好，这个问题需要具体情况具体分析，你可以把患者的详细病情告诉我一下吗？
刘德添医生
患者现在是出现了脑梗。然后又检查出了颈动脉闭塞，是不是？
患者
是的
刘德添医生
脑梗塞多长时间了？哪个位置的脑梗塞呢？是颈动脉闭塞的那一边的脑梗塞吗？
患者
我家里人男，49岁 在1月13号去医院检查，轻度脑血栓，医院说没事，然后没有住院，回家输液，说话活动没有问题 1月14号住院，说话活动没有问题 1月15号就加重了说话不利索了，左侧手腿不灵活但是可以自主活动，爱睡觉，有点记不清人。 再次检查右侧颈动脉堵塞 1月16日到1月18日目前稳定于15日情况 1月19日-1月21日有所好转首先是精神方面显得有神了，自己下床来回转悠没问题，没有正常人那么灵活，说话比之前好一点，现在还是认知不太好，就是这个认知方面什么时候可以有大的进步呢 请问这是正常现象吗，医生说是脑血栓治疗期3-7天是一个加重期，过后就好了 请问这个情况是正常的吗急（男，49岁）
患者
您看一下这个时间
患者
我们这里是石家庄，主要是现在封城出不去 这个医院没有造影所以治疗不了颈动脉堵塞 所以现在一直治疗的脑血栓 医生说可以先把脑血栓治好，颈动脉不用着急，不影响
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是用药
刘德添医生
好的，明白了。
患者
外部的目前有： 小氧一直在输 高压氧每天2小时 针灸 气压全身按摩
刘德添医生
好的，那你现在这个治疗非常全面很完善，药物用得也非常到位。
患者
对治疗这个我们目前所有的都让用上课
患者
但是颈动脉现在无法治疗怕有影响
患者
医生一直说这个不会有影响 说等着脑血栓治疗好了以后 再去治疗就可以了 是这样吗
患者
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患者
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患者
核磁共振看的只能知道右侧有堵塞
刘德添医生
好的。那患者确实存在一侧颈内动脉闭塞的情况，这个问题最主要还是做造影放支架治疗。
患者
对现在就是做不了这个
刘德添医生
从磁共振的结果来看，虽然患者有右侧颈内动脉的闭塞，但是其他的血管代偿的还不错。
刘德添医生
其他的血管还能够帮助工作。脑梗塞面积并不是非常大。
刘德添医生
如果现在疫情出不去，只能够药物保守治疗，等待病情稳定，过了急性期以后再考虑手术治疗。
刘德添医生
急性期也不能这么积极做手术，如果着急做手术的话，有可能会出现出血。
患者
就是这个对脑血栓的治疗会有影响吗
刘德添医生
血管堵了肯定对大脑有影响啊。
刘德添医生
但因为你现在病情特殊。有受到疫情影响。本身这个病至少要发病一周以后才能做介入做造影放支架的。
刘德添医生
能够早期开通血管自然是最好的。
患者
怕拖的时间久了不好恢复 目前走路，自己活动都可以 之前是说不了话，现在说话可以说了虽然没有那么流畅 就是认知有问题。认知也是我最担心的 今天是住院第10天
刘德添医生
但也有患者存在颈动脉血管慢性闭塞急性加重的情况。也就是颈动脉本身有慢性狭窄，因为各种原因或者血栓脱落导致颈动脉完全堵死。继而出现脑梗塞的情况。
患者
那现在处于稳定状态了，这个情况是不是就不会产生了
患者
那这个药物会对颈动脉那里有改善吗
刘德添医生
会有一些改善的。
患者
就是现在认知是最担心的 有时候就认识人，有时候就不认识 在前天下午就特别好，什么都认识 但是等一会就不可以了 不过咱们说的所有的话他都有理解 就是手机上的字基本也都认识
患者
就是为什么会出现偶尔认知好，偶尔认知差呢
刘德添医生
急性脑梗塞，脑子受损了。
刘德添医生
特别是额叶梗塞，会出现精神方面的问题，也会出现认知功能下降。
患者
那现在没治疗颈动脉，现在脑血栓导致的这个问题，可以恢复吗
刘德添医生
这个暂时只能观察，说不准的。 能尽早的做治疗还是尽早做治疗。现在用药打针只是稳定病情，避免血管再堵塞，甚至急性加重。
刘德添医生
如果药物能够稳定病情，不继续加重，是可以恢复的。
刘德添医生
如果病情不稳定，血管出现再堵塞，那病情肯定会再次加重啊。
患者
现在是稳定了，并且好转了
患者
我看有的说一个颈动脉堵塞，如果有代偿就就可以满足人的需求 是这样的吗。
刘德添医生
可以的。
刘德添医生
一侧颈内动脉闭塞，如果颅内其他血管代偿好。完全用一根颈动脉去供应大脑也是没有问题的。
患者
就是刚才您看片子，其他血管现在代偿的还可以吗
刘德添医生
你拍的不清楚，我看的不是很清。能否拍得清晰一点点，重新发。
刘德添医生
背景要是白色的。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
刚拍过来
刘德添医生
血管看起来比较差。血管代偿不是那么好。但从脑梗死的面积来看，患者的小血管应该还是有代偿能力的。只是头颅磁共振上拍的不清楚而已。
刘德添医生
你这个血管最好还是做造影检查放支架。
患者
这是没有治疗之前的
患者
左侧颈动脉看着是很健康的
刘德添医生
是的，要是这根血管再出问题的话，那就麻烦了。
患者
一直在治疗中这个应该不会吧，目前是稳定恢复当中
刘德添医生
嗯嗯。稳定就好
刘德添医生
药坚持吃
患者
就是颈动脉堵塞多少就不可以做手术了啊
刘德添医生
这个也要具体情况具体分析的。颈动脉如果完全堵塞，并且颈动脉硬化斑块是硬斑块，做造影的时候，导丝没有办法进入的话，就没有办法做手术了。
刘德添医生
如果是软斑块，导丝还可以进入的话，那就可以做手术。
患者
就是这两个情况同时达到才不能做手术对吗
患者
就是那个片子上能大概看出来有多少堵塞了
患者
吗
刘德添医生
从片子来看已经堵死了。
刘德添医生
估计是血栓堵住了。如果血栓没有机化没有硬化的话，可以考虑再开通血管的。
患者
就是如果血栓没有硬化的话就可以做手术吗
患者
那现在一直在治疗就是稀释血栓的吧
患者
那是不是在治疗脑血栓的同时用药也会把颈动脉的血栓稀释掉一部分呢
刘德添医生
是的，会溶解掉一部分的血栓的。
刘德添医生
如果不用药的话，血栓会机化，完全堵死，没有再通的可能。
患者
颈动脉堵塞有的是因为斑块对吧 就是我家这个病人有可能是因为脑血栓，让血栓堵住了 那现在，在一直治疗中，并且用药比较全面，是不是可以等解封后，再次去大医院做手术啊
刘德添医生
对的
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