您好邓主任！ 我今年25 有性经...
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患者
您好邓主任！ 我今年25 有性经历没有正常性生活xxxxx10年了 之前早泄严重 最近一个月没有欲望 勃起也不行了 症状是和女朋友在一块 硬一会 阴痉流一点水就软了 和xx之后一样 然后就不硬了 需要缓几天 现在没有欲望 看电影也不硬了 也不想了 我先在是阳痿吗？（男，26岁）
邓伟民医生
你好，最近有没有特别大的压力，或者生病，或者过度疲劳的情况呢
患者
自己有生意 精神一直挺累的
患者
没有生病还有过度疲劳
患者
就是半个月前和女朋友在一起 我同时吃了伟哥和达泊西丁 硬了一个晚上但是没有做 从那以后就严重了 就软了 之前没有那么严重
邓伟民医生
影响勃起功能的生理因素很多，基本分为几大类: 1.不健康生活习惯:疲劳，熬夜，压力大，肥胖，作息无规律，饮食无规律等； 2.慢性病:高血压，高血脂，糖尿病，心血管疾病等； 3.长期服药史:某些降压药，抗抑郁药； 4.腰椎损伤，中央型腰椎间盘突出压迫神经，影响信号传导； 5.内分泌紊乱，包括甲状腺激素，雄激素，垂体性腺轴被破坏等等。 有没有以上原因？
患者
2和4没有 5没有检查过
患者
因为自己生意 事情特别多 工作内容还是做程序 有时候精神压力大 没有体力运动
邓伟民医生
吃过什么药呢
患者
吃过中药 春雨上面医生开的
邓伟民医生
除了中药
邓伟民医生
你不是说有第三点
患者
没有第三点
邓伟民医生
嗯，没有就好
患者
没看到3
患者
嗯嗯 没有
邓伟民医生
身高体重多少呢
患者
净高177 体重118
邓伟民医生
你这个年龄，我大胆给你分析一下，一方面疲劳精神压力大这是影响导致勃起功能的原因，另外一方面，心理上的自我怀疑，自我否定，对于性生活和勃起功能缺乏自信，也是非常重要的原因
患者
但是我和女朋友在一块也不紧张 现在就是因为最近软了 比较焦虑
患者
主要是硬一会就软 然后第二次就硬不起来 需要好长时间恢复
邓伟民医生
说的不是你因为女朋友紧张，而是因为自己勃起功能的这个事情紧张
邓伟民医生
包括你去吃伟哥和达泊西汀
邓伟民医生
都体现了你的极度不自信
患者
是的 不自信
患者
我现在感觉自己软 是不是身体有问题呢
邓伟民医生
身体有问题，但是不至于你一个月没有欲望
邓伟民医生
自信崩塌才是主要原因
邓伟民医生
你方便拍个舌苔照片
邓伟民医生
看看
患者
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
最近半个月没有欲望
患者
就是上次吃完伟哥 就软了 然后就没有欲望了
邓伟民医生
平时怕冷怕热吗？
邓伟民医生
大便偏干还是稀？
邓伟民医生
之前性生活一个周几次？
患者
最近1年没有性生活 特冷或者特热有点受不了 大便没有观察过
邓伟民医生
最近一年没有性生活？
邓伟民医生
之前有没有xx呢
邓伟民医生
也就是你吃了这么多药，没成功？
患者
新交的女朋友 那天晚上怕不行就吃了一次 但是他不让做😭 所以硬了一晚上
患者
我就吃过一次 就是那天晚上 伟哥和达泊西丁同时吃的
患者
我没有过长期性生活 有过性经历
邓伟民医生
那你这和阳痿没什么关系诶
邓伟民医生
加上没信心
邓伟民医生
单纯好久不做，用进废退
邓伟民医生
心理性的勃起功能障碍
邓伟民医生
身体肯定没啥大问题
患者
但我现在没有欲望 而且和女朋友在一块 硬不到1分钟就软了 这是怎么回事呢 现在晨勃也没有了
邓伟民医生
这个就是心理性的问题呀
邓伟民医生
你这个但是和不但是是一样的
邓伟民医生
有时候勃起就是这样，你越关注它，越刺激它，越紧张，越想勃起，越不容易勃起，这时候心理作用占了很大因素
邓伟民医生
晨勃本身也不是衡量性功能的标志，男性夜间会有不自主勃起，3-8次都是正常的，有时候刚刚好在你睡醒的时候勃起正常发生，这就是晨勃，如果睡醒没有发生也没有关系。
邓伟民医生
平时药物调理， 甚至再次性生活前服用西地那非或者者他达拉非都是可以的
邓伟民医生
但是，心态上的调整更是首位
患者
我这个有什么好的解决办法吗？
邓伟民医生
吃药其次
邓伟民医生
你要从根本上意识到自己没有什么问题
患者
吃什么药呢？
邓伟民医生
比如说你讨厌一个菜
邓伟民医生
你要把注意力集中在自己没事上
邓伟民医生
而不是吃药上
邓伟民医生
你讨厌一吃一个东西，就想着回避它，给你吃也是难以下咽
邓伟民医生
性生活对你而言现在就是如此
邓伟民医生
怕，怕表现不好，所以压力激素反过来抑制雄激素
邓伟民医生
所以没有欲望，勃起不好
邓伟民医生
实际上没有任何问题可以抑制年轻人的勃起功能
患者
那我现在只能通过自己心里调节才能好转吗？
邓伟民医生
吃药可以辅助
邓伟民医生
但是心理的死结必须打开
患者
西药是吗
邓伟民医生
或者说尝试性生活后自然就打开了
邓伟民医生
中成药，平时可以吃疏肝益阳胶囊调理
邓伟民医生
性生活前不要吃达泊西汀了
邓伟民医生
单纯的西地那非或者他达拉非都可以
邓伟民医生
小剂量
邓伟民医生
西地那非25-50mg，他达拉非5-10mg
患者
他达拉非这个没有性生活也可以吃是吗？
邓伟民医生
如果你性生活规律，一周有个两三次以上可以每天5mg
邓伟民医生
但是你还没有，没有性生活吃就就没有意义
患者
没有性生活 那就吃中成药？
邓伟民医生
是的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您看我这个可以吃吗 这是上个医生开的
邓伟民医生
方子对你这样赵小问题没必要再吃了
患者
邓主任 您看我舌苔有肾虚的表现吗？
邓伟民医生
没有
邓伟民医生
另外阳痿类型很多不是只有肾虚
邓伟民医生
你这类型在中医上是肝郁
患者
我在这APP上看了好多医生的聊天 感觉您是最负责人的 （没有之一） 其他好多都是问两句就直接开药
患者
我这两年脸色不好 是不是也和肝有关系呢
邓伟民医生
我比较关注年轻人的心理问题，年轻人怎么说呢，主要是心理上问题多点，吃药一般不是主要手段
邓伟民医生
长期熬夜作息不规律，压力大营养不均衡就会这样
邓伟民医生
还有脾胃问题也会脸色不好
患者
我的胃口一直不好
邓伟民医生
典型的肝郁脾虚
邓伟民医生
有点事情就会吃不下饭
患者
这个会导致早泄吗？ 我之前早泄也很严重
患者
对 有事情就吃不下去饭
邓伟民医生
它可能导致早泄，但是你的早泄就是它引起的，还有你是不是早泄，有没有规律稳定的性生活还要看
患者
嗯嗯
患者
这个肝郁脾虚 就是吃您上面说的那个中药就行是吗？
邓伟民医生
是的，你这个症状推荐你再吃个逍遥丸吧，可以长期吃的
患者
疏肝益阳胶囊 逍遥丸 这两个同时吃？
邓伟民医生
是的没错
患者
谢谢您 邓主任！
邓伟民医生
没事没事不用谢
患者
还有个问题 邓主任 我现在包皮过长 需要做了吗？
邓伟民医生
包皮手术从长远角度看，割了只有好处没有坏处，长的话割了最好
患者
👌
邓伟民医生
👌🏻
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