频发室性早搏二三联率,心悸无力,轻...

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喻晖 心血管内科 主治医师
丽水市人民医院
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问题描述:频发室性早搏二三联率,心悸无力,轻中度高血压倍他乐克替米沙坦降压不理想,发现室早七八年了,倍他乐克一直吃着早搏还是比较多两三万次(男,34岁)
分析及建议: 如果是单源性室早,且无器质性心脏病,药物控制不佳,可考虑手术治疗。查心脏超声可知道。一般是不会的,但有些类型的会引起室颤,导致猝死,不过非常少。心脏彩超还是有些小问题,室早引起的心衰也很少见。可以尝试手术治疗,一般都是百分之五十左右。其他抗心律失常药物就是副作用大,不能长期吃。也有副作用,但比较轻,大部分人可以长期吃。建议不用替米沙坦,换用苯磺酸氨氯地平试试,倍他乐克可酌情加大剂量。那可用缬沙坦厄贝沙坦,必要时可加利尿剂,安博维,不是必须,药物控制不好可以尝试,手术也不一定百分之百成功。也有一部分人不成功,成功率70-80%左右,这种药效果好,但副作用比较大,不能长期吃。也可以,建议可适当加大点美托洛尔片剂量。
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咨询时间: 2019-11-10
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频发室性早搏二三联率,心悸无力,轻中度高血压吃倍他乐克和替米沙坦降压不理想,发现室早七八年了,倍他乐克一直吃着早搏还是比较多两三万次(男,34岁)

喻晖医生

有没有考虑过射频消融手术治疗?有些人效果好。

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患者

没有

喻晖医生

如果是单源性室早,且无器质性心脏病,药物控制不佳,可考虑手术治疗。

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只知道是频发单源性室早,是不是器质性的,有无器质性心脏病不清楚

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时间久了会出现心衰和猝死吗

喻晖医生

查心脏超声可知道。

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心脏彩超提示左室假腱索,二三尖瓣轻度返流,

喻晖医生

一般是不会的,但有些类型的会引起室颤导致猝死,不过非常少。

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那心衰呢

喻晖医生

心脏彩超还是有些小问题,室早引起的心衰也很少见。

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早搏来自右心室流出道

喻晖医生

可以尝试手术治疗

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射频消融术农合报销后大约多少钱

喻晖医生

一般都是百分之五十左右。

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总共多少钱

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能吃美西律吗

喻晖医生

各地不一样,太概三四万。

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三四万是报销后的啊

喻晖医生

其他抗心律失常药物就是副作用大,不能长期吃。

喻晖医生

报销前

喻晖医生

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倍他乐克可以长期服用吗

喻晖医生

也有副作用,但比较轻,大部分人可以长期吃。

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还有目前血压90/150吃倍他乐克和替米沙坦降压不理想

喻晖医生

建议不用替米沙坦,换用苯磺酸氨氯地平试试,倍他乐克可酌情加大剂量。

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吃地平类水肿

喻晖医生

哦,那可用缬沙坦或厄贝沙坦,必要时可加利尿剂

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安博维和替米沙坦哪个好

喻晖医生

安博维

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频发室性早搏目前必须手术吗

喻晖医生

不是必须,药物控制不好可以尝试,手术也不一定百分之百成功。

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那不是白花钱吗

喻晖医生

也有一部分人不成功,成功率70-80%左右

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以前吃过胺碘酮,有点效果,早搏明显少些,就是担心副作用太大了停了

喻晖医生

这种药效果好,但副作用比较大,不能长期吃。

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有医生推荐美西律,目前一直没敢用

喻晖医生

也可以,建议可适当加大点美托洛尔片剂量。

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患者

目前倍他乐克一天一次,一次25毫克

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患者

如果加美西律,吃多久安全,怎么服用量

喻晖医生

用法不正规,应该一天二次。

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患者

美西律现在可以加上吗

喻晖医生

不能同服用二种

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患者

你的意思是美西律和倍他乐克不能同时服用对吗?依你看我目前是继续服用倍他乐克还是换成美西律呢

喻晖医生

建议不用换药,加大美托洛尔剂量,又可降压,又治心律失常,你以前的剂量太低了,达不到效果。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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