1个月宝宝还有黄疸腹泻10余天怎么办

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杜婷婷 小儿科 医师
东营市人民医院
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问题描述:宝宝3月27号出生,现在还有黄疸,最近腹泻10余天(男,1个月)这是宝宝今天跟昨晚的粑粑,以及他最近两天的相片
分析及建议: 图2拉水样便,4比3黄很多。黄疸数值10以内,才比较安全,可以接种疫苗。益生菌和蒙脱石散可以吃,益生菌吃一种就可以,与蒙脱石散间隔开2小时。需要体检再测一下黄疸,先测经皮的就可以,如果比较高,再抽血。10以内的话,可以不抽血。光疗退黄的话,停止光疗后,黄疸会有一定程度的反弹。大便化验单,没有看到病毒性或者细菌性肠炎。可以口服益生菌,蒙脱石散调节,如果3天后好转,可以继续服用,如果没有变化,可以配合吃去乳糖奶粉,这是防腹泻奶粉,对腹泻恢复有好处。有奶瓣状颗粒,不一定有异常,水便分离的话还是要继续吃药。这个化验单有轮状病毒感染,一般病程一周左右。拉蛋花汤样稀便。
咨询时间: 2020-05-16
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宝宝3月27号出生,现在还有黄疸,最近腹泻10余天(男,1个月)
这是宝宝今天跟昨晚的粑粑,以及他最近两天的相片
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杜婷婷医生

你好,最近一次测量黄疸数值多少

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最近没测

杜婷婷医生

图2拉水样便,4比3黄很多

杜婷婷医生

您说的现在还有黄疸,是自己目测的吗

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杜婷婷医生

大便一天几次?化验过大便吗

杜婷婷医生

大便化验没有肠炎和消化不良,最近吃排黄疸的药了吗

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最近几天再吃思连康益生菌和斯密达

杜婷婷医生

黄疸数值10以内,才比较安全,可以接种疫苗

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之前一直吃妈咪爱

杜婷婷医生

嗯,益生菌和蒙脱石散可以吃,益生菌吃一种就可以,与蒙脱石散间隔开2小时

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最近没测,预约了后天体检接种卡介苗

杜婷婷医生

嗯,需要体检再测一下黄疸,先测经皮的就可以,如果比较高,再抽血。10以内的话,可以不抽血

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嗯,好的

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他就是这样一晒太阳很快就不黄,白很多,第二天又黄,一晒又退,不晒又黄

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之前停母乳没那么黄,去医院复查测黄疸降了一些,后面又恢复母乳,然后就一直拉稀,后面腹泻,验大便轮状什么病毒阳性

杜婷婷医生

光疗退黄的话,停止光疗后黄疸会有一定程度的反弹

杜婷婷医生

大便化验单,没有看到病毒性或者细菌性肠炎

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这几天给他吃斯密达控制了一些腹泻,有时候一天3次,一天2次,今天到现在3次,但是有时候的粑粑有颗粒状和一些固体一些很稀的

杜婷婷医生

可以口服益生菌➕蒙脱石散调节,如果3天后好转,可以继续服用,如果没有变化,可以配合吃去乳糖奶粉,这是防腹泻奶粉,对腹泻恢复有好处

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杜婷婷医生

有奶瓣状颗粒,不一定有异常,水便分离的话还是要继续吃药

杜婷婷医生

嗯,这个化验单有轮状病毒感染,一般病程一周左右

杜婷婷医生

拉蛋花汤样稀便

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对,就是水便分离,继续吃斯密达吗?家里有妈咪爱和思连康双歧杆菌益生菌

杜婷婷医生

继续吃,蒙脱石散➕一种益生菌,二选一即可,两个药间隔开2小时,都是温水吃

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医生说他囟门凹下去,说脱水了

杜婷婷医生

眼睛看着不黄了

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斯密达一般要吃多久?

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现在连续3天

杜婷婷医生

囟门正常是平软的,凹陷一般提示脱水,如果怀疑脱水,密切关注宝宝尿量,超过6小时不尿一定要及时就诊补液

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前几天拉了这样的

杜婷婷医生

思密达可以继续吃,大便水分减少,不拉水,或者水便分离不明显后,可以停思密达,益生菌继续巩固两三天,再停

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益生菌可以一直吃下去吗?

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感觉他肠胃不好

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也可能是乳糖不耐受

杜婷婷医生

嗯,拉水一定要护理好臀部,拉完清水冲洗,用吸水软布蘸干,涂厚厚护脱霜,红屁股会拉的勤

杜婷婷医生

不能一直吃

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之前中间喂奶粉没有拉这么多,平均一天一次,或者两天一次,一次量很多

杜婷婷医生

可以化验粪便半乳糖,看看是否有乳糖不耐。或者吃去乳糖奶粉,促进腹泻恢复

杜婷婷医生

量多的才记大便次数,量少的一使劲挤一点出来的,不计次数

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奶粉喂养的这样的粑粑

杜婷婷医生

这个看着比较稠了,正常的宝宝吃奶粉会比吃母乳拉的大便更稠,更臭

杜婷婷医生

纯母乳喂养一般大便会略稀一点

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好的

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黄疸我觉得他眼睛也是一时时,有时候白有时候眼角那里有黄块和血丝

杜婷婷医生

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晒太阳有用吗

杜婷婷医生

游泳

杜婷婷医生

有用

杜婷婷医生

吃益生菌也有用

杜婷婷医生

可以测了经皮测疸看一看

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群里的人说黄疸晒太阳没用,无语,但是我觉得宝宝一晒真的是立竿见影的白,但是没晒很快就黄了

杜婷婷医生

因为肉眼看的话,光线也会影响判断

杜婷婷医生

你天天看着宝宝,和乍一看,也会感觉不同

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还有未来一段时间阴雨天没有太阳不知道会不会加重,我这个事母乳性黄疸吗?就算不治疗也不会升到很高吗?

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益生菌奶前吃还是奶后

杜婷婷医生

黄疸持续比较久,但数值没有很高的话,母乳性黄疸可能性大,一般建议停母乳两三天,就可以再喂了

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每次换尿片经常性有一点点粑粑,后面给他买了乳糖酶,吃了一天感觉没啥效果,就停了

杜婷婷医生

黄疸原因很多,比如病毒感染,血型,母乳,等,目前看前几次测量,数值不算特别高,可以吃益生菌观察

杜婷婷医生

排黄药物,比如茵枝黄,会加重腹泻,所以可以先吃益生菌观察

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经常有这样的粑粑

杜婷婷医生

益生菌不刺激胃,奶前奶后都可以

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好的

杜婷婷医生

小婴儿肛周肌肉还不灵敏,大便因为母乳喂养,还比较稀,不成形,容易一使劲,就挤出来一点

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这种量特别少的粑粑我才判断他乳糖不耐受,而且一喂母乳就拉的次数很多,给他买了乳糖酶

杜婷婷医生

所以前面我说,这种一点的,不计次数

杜婷婷医生

量多的才算

杜婷婷医生

这个乳糖不耐的判断,没有太大科学依据

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患者

我看到了,不计其数的意思是正常都会有 很多次的这种少的便便吗?

杜婷婷医生

母乳,和普通奶粉都含有乳糖,如果乳糖不耐,吃这两种都会腹泻,吃去乳糖奶粉会腹泻好转

杜婷婷医生

我们看宝宝有没有腹泻,除了化验,主要看大便次数,和性状,性状包括颜色,气味,形状(有没有水便分离)

杜婷婷医生

而大便次数,以量多的为准

杜婷婷医生

一点点的,不考虑

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嗯,她吃普通奶粉第二天起湿疹,第4天给他换了深度水解奶粉,从他吃配方奶粉开始每天粑粑次数豆在减少,到最后一天一次到两天一次

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好的

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要是他轮状病毒还是阳性可以接种疫苗吗

杜婷婷医生

如果是大面积湿疹,比如脸上较重,有结痂渗液,或者身上也有湿疹,考虑过敏体质,需要吃水解奶粉

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还有他湿疹之前很严重,后面给他用了药膏马上好了,但是会反复,但没有之前那么严重

杜婷婷医生

轮状病毒阳性一般病程一周左右

杜婷婷医生

腹泻明显好转后,可以稳定两天接种疫苗

杜婷婷医生

湿疹是过敏体质表现,轻度湿疹不需要抹药处理,清洁保湿即可

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杜婷婷医生

湿疹比较有效的药物是激素,抹上立竿见影的一般大多含有激素,所以轻度不用药,不会遗留。如果有结痂,渗液等比较重的湿疹,可以水解奶粉配合地奈德乳膏

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最后一张是昨天的

杜婷婷医生

开始发的这些,不止是湿疹,有新生儿痤疮,是由于激素水平变化引起的,像小的青春痘,这个不需要处理,自己会慢慢恢复的

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患者

之前就是给他换了水解奶粉吃了45天,但没有用,母婴店让吃氨基酸我没用,恢复母乳

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现在也有那些白色点状痤疮,分散的几颗,很久才会好,也不会怎么增多

杜婷婷医生

水解奶粉有不同程度的,比如适度水解,深度水解,和完全水解(氨基酸奶粉),根据过敏体质轻重选择水解程度

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深度水解,之前给他吃的

杜婷婷医生

不需要处理白点点,不要挤破也不要抹药,自己会消失的

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但是对湿疹没用,擦药膏了后面,因为太久了,耳朵 头皮 脸上,很多地方有流黄色液体

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好的

杜婷婷医生

深度水解仍然有身上湿疹,或者颜面湿疹较重的,需要吃氨基酸奶粉

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那个我没用处理,因为之前有两颗自己消失了,谢谢您

杜婷婷医生

有结痂渗液的,可以短期应用药物,最好不要超过一周

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现在母乳,起的也没之前那么离谱,偶尔会起一些,擦药膏就退下去了

杜婷婷医生

嗯,轻度的,虽然看着不舒服,没有结痂渗液的可以不用药

杜婷婷医生

不会遗留

杜婷婷医生

清洁,涂保湿乳就可以

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我现在是看见有才擦,没有就不涂

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现在用百卉膏,说是没有激素

杜婷婷医生

湿疹是这样,治疗有效成分,就是激素

杜婷婷医生

不管你买的药膏,是纯植物,还是纯中药,如果今天摸了,明天见好

杜婷婷医生

那估计很大可能就是含有激素

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之前用黄色瓶的,叫金盏花的,也有效果,但是比较慢,感觉要柔和一些,味道没有那个效果比较好的百卉膏那么刺鼻

杜婷婷医生

说明书不一定是准确的

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好的

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患者

那怎么处理,有没有推荐?

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患者

要不给他买保湿用的就好?

杜婷婷医生

所以一般来说,如果是比较严重的湿疹,需要用药了,那么不妨把激素用到明处,激素药品生产,国家监制比较严格,有弱效的,短期的,也有强效长效的,用的清楚,就知道怎么用,怎么停,心里有数

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好的

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这款比较柔和不知道能不能用

杜婷婷医生

避免以为买的纯植物,结果用了效果立竿见影,一直用,万一有激素,反而会有汗毛增多加重,毛孔增大等副作用

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那还用不用

杜婷婷医生

普通湿疹,局限于头面部,且没有结痂渗液的,清水清洗,涂保湿霜,就可以

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我图上那款属于保湿霜吗?

杜婷婷医生

有结痂渗液的,短期用药,最好不要超过一周,超过一周还不行的,需要在皮肤科指导下应用

杜婷婷医生

就是,你买保湿霜,不用买什么植物提取湿疹霜就可以

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好的

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平时给他用药最多就两天,大范围的话,有些零星几颗的看见有也会给他擦,这样可以吗

杜婷婷医生

如果是身上也有湿疹,脸上也有,这种情况,一般建议查过敏原,血常规,评估是否需要吃水解奶粉

杜婷婷医生

因为过敏可能会表现为湿疹,大便隐血

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身上也有

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大便不知道有没有隐血

杜婷婷医生

面积大,或者有结痂渗液,可以抹药,短期抹药是安全的

杜婷婷医生

身上也有的话,最好能完善检查

杜婷婷医生

抹药只是对症缓解,检查如果有必要,吃水解奶粉,才是对因治疗

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可是吃了深度水解奶粉没有效果

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母乳不行吗

杜婷婷医生

深度水解没效果的话,就需要氨基酸奶粉,氨基酸奶粉虽然是完全水解,但不同品牌,可能水解程度也会有差异

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像我给他涂药膏钥匙湿疹好了,可以打预防针吗

杜婷婷医生

如果是蛋白过敏严重,可能需要停母乳

杜婷婷医生

最好停止抹药后,比较稳定没有反复,再接种疫苗

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如果有少数不多可以接种吗

杜婷婷医生

可以

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这样的皮肤湿疹比较少的时候可以接种吗

杜婷婷医生

可以,这种程度也不用抹药

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好的,我就是看到有时候有就涂了,有时候过几天会起

杜婷婷医生

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刚又拉了

杜婷婷医生

嗯,水分尿不湿吸收,看不出稀薄,颜色还可以

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今天第五次

杜婷婷医生

嗯,益生菌➕蒙脱石散继续吃

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好像有点绿色坨坨,不知道是什么

杜婷婷医生

胆汁颜色墨绿,大便也可以是黄色,也可以是黄绿色,不一定是病理性异常

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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