心脏不舒服一直难受有时候疼怎么回事
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患者
孩子18岁，心脏不舒服，已经有一年多了，从去年夏天一天上午打完蓝球，喝了瓶矿泉水，不是冰镇的，心脏就一直难受，有时候疼，有时候慌，然后去年夏天一直就没有劲，嗜睡，吃了一些中药，好一些，做心电图心脏彩超，心肌没谱没查出啥来，都正常，后来白天一跑步，晚上心脏就难受，经常晚上心脏难受，心悸，觉得心脏成一个个了，有时候左后背痛，前段时间心脏从晚上九点到12点一直难受，上医院做了个心电图，发现有室性早搏，又背了个24小时心电图，有房早，有室早，还有，2度一型房室传导阻滞，我把图拍给您（男，18岁）
这次做心脏彩超有假健索
医生重点看心电图的第十张图，我想知道这是2度一还是2度二？在我们这儿诊断不一样
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刘琦医生
您好！我是刘医生，已收到您的病史资料，感谢您的信任和咨询。 我会认真查看您发来的所有资料，对您的疑问进行详细解答，大约在15分钟内通过文字形式发给您，请您稍等。如果我没有及时的回复您，说明正在做手术、出门诊或处理急诊患者，还请您稍等一会，我会尽快回复您的问题，感谢您对我们心血管内科医生的理解。
患者
孩子病的厉害的时候，老觉得害怕，声音大点就害怕，只要白天跑步了，晚上就心悸，晚上坐着还能好点，一躺下就难受，还困
患者
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患者
吃了一段时间中药，觉得好点了，这是8月5号下午，重新拍了一张心电图
患者
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患者
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患者
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患者
晚上很早就困了，而且没有劲，不睡觉不行，喉咙堵塞感
患者
晚上因为害怕，然后睡不着觉，心慌难受
刘琦医生
对于目前的情况来说，为了进一步了解你孩子的情况，我还需要进行进一步的问诊。 ①有没有高血压，糖尿病，高脂血症等基础疾病或者慢性疾病？ ②有没有活动后心累气喘的情况？ ③是否有其他基础疾病和任何基础用药？ ④平时的睡眠情况怎么样？睡眠质量如何？是否熬夜？ ⑤平时的情绪状态怎么样？是否有精神神经紧张或者比较焦虑的情况？ ⑥目前是否做过心脏彩超？ ⑦是否吸烟饮酒？
患者
没有高血压，糖尿病，高脂血症，平时不熬夜，今年高考完了，高三这一年也没让他上早自习和晚自习，因为他熬不了夜，累的慌，心脏彩超，心脏结构没什么问题，没有先天性心脏病，因为告诉他孩子有室早，彩超科的医生就着重看了一下，上面有一条假腱索，从不吸烟喝酒，高三这一年情绪比较紧张，比较焦虑，胃不太好，胆汁反流性胃炎，颈椎不好，颈部椎间盘突出。高三这一年没敢让他跑步，偶尔跑步，当时不怎么难受，晚上心脏就难受，
患者
每天就是累，活动完了心累
刘琦医生
结合你目前的检查结果和你提供的病史资料来看，首先不用特别担心，因为目前暂不考虑心脏心血管相关疾病，不要有过多的担心和心理压力。考虑焦虑相关的植物性神经功能紊乱/神经官能症。 我们的血管、心脏、胃、食管等内脏器官均由植物性神经控制。在长期熬夜或睡眠不好、焦虑紧张的影响下会出现植物性神经功能紊乱，造成胸闷胸痛、心悸、发热、血压升高、出汗的症状。建议 ①减少熬夜，改善睡眠时间和质量，主动调节焦虑情绪。 ②适当进行有氧运动，比如每周2-3次有氧运动，每次20-30分钟的慢跑或者快走。 建议使用两个调节植物性神经功能的药物。总结来说，目前不考虑器质性的心脏和心血管疾病，需要自己做好积极的调整，在药物的配合下，主动地调节改善焦虑情绪，积极的通过运动来改善植物性神经功能，调节睡眠质量。对于植物性神经功能紊乱（神经官能症）患者来说，运动不仅能直接的改善植物性神经功能，另一方面，还能促进改善睡眠质量。在心理和生理两方面进行主动积极的调整，坚持一个月，症状会有明显改善。
刘琦医生
谷维素 一天三次 一次两粒 服用两周 维生素B1 一天三次 一次一粒 服用一个月 两个药都是非处方药，没有什么副作用。 总的来说，目前不必太担心，因为暂不考虑器质性的问题，而是属于功能性的改变，其治疗和改善的根本在于生活方式，情绪状态，睡眠状态的综合管理，药物仅起到辅助作用。
刘琦医生
也就是说，目前并不是器质性的问题，而是心理上的问题，同时存在心理问题的躯体症状
刘琦医生
换句话说，你们有必要带孩子去看一下心理卫生中心
刘琦医生
处方已经开好，可以通过点击处方，再点击“审核通过，去购买”，如果药品配送修改地址/快递进度这些需要帮助的话可以点订单左下角”客服“进行咨询。 药物也可以选择自行购买，但建议最好直接通过处方购买，避免在线下购药的过程中出现同名但不同品牌/厂家的情况影响药效。
患者
那个心电图，我想问一下，他是属于二度一还是二度二？
患者
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刘琦医生
那个是发生在夜间的2度二型房室传导阻滞，非常偶发，没有什么临床意义，也没有什么影响
刘琦医生
包括正常人在夜间也有可能出现这种情况，不必纠结与担心，也不用做进一步的处理和检查
患者
早上四点半
刘琦医生
嗯
患者
做这个24心电图的时候是他发病的第三天了，那天晚上睡得还挺好，第一天晚上挺厉害，就去做了个普通心电图，发现有室早，第二天血丝好点了就没做，结果第二天晚上还是不好，然后第三天就背了一个24小时心电
刘琦医生
嗯嗯
刘琦医生
你补充的这些情况都改变不了上面的结论 以上的结论好好看一下 不用纠结于心脏本身
刘琦医生
心脏本身没有什么问题
患者
我在这想第一天晚上，如果当时有个24小时心电图，是不是这个2度二是频发？
刘琦医生
你所说的发病多数是考虑焦虑发作
刘琦医生
不是
刘琦医生
请以医学判断为准，不要自己胡乱思考
患者
现在高考完了，不焦虑了，玩了一个暑假
患者
谷维素以前也吃过，
刘琦医生
焦虑是一种长期的影响量变，达到质变
刘琦医生
好比说很长一段时间的焦虑，造成了这种焦虑状态，并不是说一下子情绪不焦虑了，这种情况就消失了
刘琦医生
以上的判断相对来说比较明确，请正确面对。必要的时候带孩子去看一下心理卫生中心
刘琦医生
不必再纠结于心脏问题
刘琦医生
另外，需要补充一点，考虑到是孩子有这样的情况，你们作为家长的也要调整好自己的情绪，特别要避免焦虑，因为你们的焦虑会直接传递给孩子，让孩子产生进一步的焦虑情绪，这样是不好的
刘琦医生
目前的问诊和检查可以明确没有心脏方面的问题，所以你们自己也要调整好自己的心态
刘琦医生
正确面对心理上的问题
患者
我是一名口腔科医生，在二甲医院上班，2度一属于功能性病变，2度二属于器质性病变，我一直焦虑于此
刘琦医生
我已经明确的解释了 睡眠过程中发生的这种传导阻滞常见于正常人中，没有任何影响
刘琦医生
并不属于器质性的病变
刘琦医生
你我都有可能出现这种情况
刘琦医生
术业有专攻，也请你好好理解学习
刘琦医生
传导阻滞发生的时间，频率和数量都是影响因素
患者
还有一件事，刘医生，他做24小时心电图的前两天，因为心脏难受，吃过一片心得安，吃了半片多虑平，还是难受，睡不着觉，又吃了两片安定，终于睡着了，以前也因为考试紧张吃过心得安，对心电图有没有什么影响？
刘琦医生
没有什么影响哈
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