咽候经常有梗噎现象右边小腿有麻木感怎么办
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患者
杨医生你好，麻烦你有时间了先帮我看个报告（男，57岁）
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杨雪医生
你好，为什么做头核磁共振，有什么不舒服吗？
患者
有几个情况
患者
一是偶尔左手中指发麻，最近没有
患者
二是咽候经常有梗噎现象，但估计跟胃酸反流有关
患者
三是前几天夜间突然右边小腿有麻木感
患者
主要是右脚脚背比较明显
杨雪医生
有什么病史吗？比如糖尿病，高血压，脑出血，脑梗塞，或者其他疾病。
患者
因为我一直在吃降压药，大概10年左右了
患者
只有高血压，以前出现过心律失常，一直吃降压药和他汀
患者
最近失眠在吃谷维素和VB
患者
没有糖尿病和脑部疾病
患者
这是第一次做核磁
杨雪医生
左手中指发麻考虑是颈椎病引起的。
杨雪医生
咽喉哽咽是咽东西困难吗？总是这样，还是偶尔？
患者
偶尔
患者
不严重
杨雪医生
如果是偶尔还好，如果进展加重要去做胃镜看一下。
患者
做了胃镜的
患者
慢性浅表性胃炎（ll级）
杨雪医生
右小腿脚背麻木是睡眠中出现的吗？多长时间好的？
患者
三四天前，是洗完澡上床的时候出现的
患者
白天是正常的，现在到了晚上脚背有木木的感觉
杨雪医生
这考虑是腰椎的问题。
杨雪医生
你有头核磁的片子吗？
患者
腰椎也检查过，只是有点退行性病变
患者
片子明天才能拿到
患者
你要看吗？
杨雪医生
骨科医生看过说不是腰椎引起的吗？
患者
不是
杨雪医生
根据你描述的症状和报告也不考虑是脑血管病引起的，但要彻底明确是不是脑梗塞引起的，需要做头的弥散加权成像，也叫DWI，只有这个检查能看新发脑梗，你做的这个不能分出新旧梗死灶。
患者
这个报告看是脑梗吗？严不严重
杨雪医生
报告报的有多发腔隙性脑梗死，腔隙性脑梗死就是颅内小血管堵了引起的，腔梗形成后就不会消失，不能通开了，严不严重主要还是看你的症状。
患者
这种情况需要治疗吗
杨雪医生
主要还是看有没有新发的脑梗，就是近期的，但这个检查看不出来。如果都是旧的病灶就不需要治疗。只要把血压控制好，平时低盐低脂饮食，生活规律，不吸烟饮酒，适量运动锻炼。预防新的脑梗出现。
患者
双侧筛窦粘膜增厚是啥问题
杨雪医生
有鼻塞，反复流鼻涕，呼吸困难的症状吗？
患者
没有
患者
偶尔鼻塞
杨雪医生
筛窦粘膜增厚提示有点轻度的筛窦炎，如果没什么明显症状，可以不用管它，也不用用药的。
患者
我每年冬天都要胃酸反流，是怎么回事呢
杨雪医生
这考虑是胃食管返流疾病，不要吃的太饱，可以吃奥美拉唑抑制胃酸分泌，减少返流。
患者
去年吃了两个多月的奥美拉唑，效果不好
杨雪医生
可以去消化科系统看一下，我是神经内科医生，对消化科疾病不太专业。
患者
最近吃了一些铝碳酸，好了一点
患者
你之前说这个报告不跟判断是否新发的腔梗
患者
要怎么才能确认呢
杨雪医生
需要做DWI，也叫磁共振弥散成像。
患者
意思是还要做个核磁，增强的？
杨雪医生
是要再做核磁，但不是增强。是磁共振弥散成像。
患者
创伤性的不
杨雪医生
不是，和你做的这个核磁过程一样。
患者
哦，当时为什么医生不建议我直接做这个呢
患者
另外这个做多次有幅射伤害吗
杨雪医生
核磁共振是没有辐射的。
患者
你觉得我有必要再做一个吗
杨雪医生
可以做一下，只有做这个才能明确有没有新发脑梗，因为你的症状不典型，只是右小腿脚背麻木。
患者
我这种情况是不是有脑梗的风险
杨雪医生
嗯，因为你有高血压，高血压是脑血管病的危险因素
患者
可以吃点什么药预防吗
杨雪医生
目前控制好血压，别吸烟饮酒，别熬夜，饮食清淡就可以。
患者
血压一直控制的好，基本没超过130/80
杨雪医生
那挺好的，继续保持吧
患者
谢谢
患者
对了，那天一个医生建议我做个腿部肌电图
患者
有意义吗
杨雪医生
有意义，这个是看周围神经是否有损伤的，就是右腿管感觉的神经是否正常。
患者
这个跟脑梗有关联吗
患者
听说这个检查还要挿针到肉里呀
杨雪医生
应该是做腿部神经传导速度检查，这个检查是无创的。不用做肌电图，有些医生把神经传导速度检查也叫肌电图，不知道他是不是也这么叫。
杨雪医生
腿麻是和神经有关的，应该和肌肉关系不大，肌电图是检查肌肉的
患者
我问了说叫什么神经电图
患者
还有个你说的神经传导
杨雪医生
哦，那应该不是肌电图，这两个应该都是无创的。
患者
那我抽时间去做个
杨雪医生
你可以先做这个，如果这个有问题就不考虑是脑梗引起的腿麻。
患者
好的
患者
心梗呢，核磁也能检查出来吗
杨雪医生
不能，需要做心电图和采血
患者
明白了
杨雪医生
😊
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