主任,麻烦你帮我看一下
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患者
你好
我14年，左眼上面，长了应该是霰粒肿，然后就发炎，最后脓出来了，好了，形成一个小囊肿！没做后期处理，脓出来后消肿不疼！
2020年，9月，那个囊肿发炎，最后也是流脓，然后就去潮州的汕头眼科处做了手术处理！
可能在11月开始，又感觉好像有个小肉粒慢慢在长大，等到今天感觉有半个厘米大，觉得还是去处理，割的时候，流出来不少东西，医生没有说是脓水还是血。
我把照片跟两次做的资料发给你看！
因为最后一次速度比较快，比较担心，下午有拿去做病理！（男，36岁）
就是第一次自动流脓不疼后，有行程一个小囊肿，那时候有想去割，但是听说容易复发，就没有，到了20年的时候9月份的时候，那天晚上感觉疲惫很累，吃了辛辣的东西，隔天马上就发炎起来，然后就大概一个星期后，脓涨到出来后，就慢慢消下去，大概四五天我就去医院处理，处理的时候医生是有说部位很薄！处理后过不久，我摸那个位置还是感觉有个小小粒的，不知道是因为弄不干净还是怎么！然后我那段时间比较忙，一直用手机，自我感觉是用眼过度，因为感觉很累的眼睛，然后就慢慢发觉长了起来
因为都是单表面上看，都是大概一个位置，查了资料说同个位置复发，有可能是眼睑板腺癌，所以自己非常担心！
图片因隐私问题无法显示
江志坚医生
你好，能拍眼部的局部照片吗？
患者
昨天已经切了！上面三张图片，第一张就是14年的，第二张就是20年9月，第三张就是21年2月份没有切之前的外表状态！
江志坚医生
哦，手术中的情况也可以判断，绝大多数人是不会恶变的
江志坚医生
霰粒肿时间长不多，容易细菌感染，就会反复红肿疼痛。继发感染与恶变是两回事
患者
14年没有做手术，流脓后有形成一个小囊肿，不疼，等到20年的时候，发炎发肿流脓后，大概4-5天来医院手术处理，9月29号处理！处理后大概半个月到一个月后大概位置好像摸到一个凸起点，然后到昨天，已经感觉大概有半厘米大，凸起，好像椭圆形又像圆形，没有疼痛感，没发红，然后做了切割！ 看了资料，说同个位置复发，怕眼睑板腺癌！ 我不知道我这样是不是同个位置复发，因为有的医生说，一个睫毛就是一个眼睑板腺，说有可能切了，相邻的地方又长了起来，看起来也跟同个位置差不多！
江志坚医生
你手术做过几次？还是仅仅切开排脓？
江志坚医生
手术彻底切除了复发率就很低，所以要弄清楚是否是手术切除以及是否同一个位置反复长
患者
手术这是第二次，第一次是流脓后切，肯定是切除的！ 如果同个位置长了，癌变是不是几乎可以肯定？临床上同个位置长了的癌变比例是多少？
江志坚医生
年轻人很少见。而且我们做手术都会送病理检查的。你有做吗？
患者
第一次没有，这次没做之前医生有说如果同个位置的话，还是做一下病理！所以做了后就送去病理了！ 我现在就想问一下，临床上，像我照片这样，是不是属于同个地方？还是有时候相邻的长了起来，外表看起来也可能差不多位置！ 然后，如果是同个位置，那么临床上是眼睑板腺癌的比例跟可能性是多少！这次长得速度比较快，那段时间确实用眼过度，焦虑！
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是9月分切割后的样子！
患者
当时因为涨脓出来，有缝两针
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是今天去拆纱布后，表面的样子
江志坚医生
照片上无法判断是一个部位。要当面查才能区分开
患者
那医生，还是回到，如果同个位置复发，眼睑板腺癌的可能性跟比例高吗？在你的临床上！
江志坚医生
年轻人很不高。老年人就要注意了
患者
我打个比喻，有没有可能就是相邻的眼睑板腺堵了，看起来也查不多同个位子！ 有没有可能切割后那几天，我没处理高保护好眼睛，所以复发感染。
江志坚医生
当然有可能了，不会手术中医生能大致判断出来的
患者
唉，我知道我现在是焦虑万分，就是看了资料说同个位置复发可能是眼睑板腺癌！我不知道我的两次病历上，医生写的是什么，里面有没有是提到？
江志坚医生
根本没写癌症啊，你过度紧张了
患者
是紧张了，因为又是同个位置，又是病理检查，整个人焦虑万分起来！ 网上科普又说同个位置要警惕，我也不知道这个比例还是可能性占比是多高！
江志坚医生
年轻人我还没见到过有睑板腺癌
患者
84年算年轻吗？在你的临床上
江志坚医生
当然是的
患者
可是又因为看起来很像同个位置，所以你也很难判断，是不是！ 还是想问你，在你临床上，同个位置复发的，是眼睑板腺癌的，概率比例是多高？请医生如实告知吧！我也好有个心里建设！
江志坚医生
没有统计的数据的，因为本身发病率就不高。而且我们大多数情况就能够在术前判断是否是睑板腺癌！
患者
术前医生是没有说什么，术的过程我有跟医生交流，术后我说要不做个病理吧，医生也没有说不用，这个我才更害怕！ 本来还没有打算做病理的！😭
江志坚医生
现在只有观察就行
患者
现在在等病理，如果早期眼睑板腺癌，没有转移，预后如何？
江志坚医生
有和没有才是界定的重点，没有就观察，有就需要扩大切除
患者
医生你经验丰富！ 你看我这个情况，眼睑板腺癌的可能性大吗？ 然后有可能是什么别的吗？
江志坚医生
不大！
患者
江主任，我就问最后两个问题，长都是比较中间的，居中！两次，因为第一次没有割掉，第二次割了，然后又长，昨天才再割的！这有可能是旁边的生长出来，还是不可能，是原本位置复发！ 第二个，如果在本来位置再复发的霰粒肿，是眼睑板腺癌的临床上，是百分之多少？还是基本上，只要是本来位置复发的，都是眼睑板腺癌！ 好了，就这最后两个问题，麻烦主任！
江志坚医生
如果之前肯定手术切除过就是又长了。但是不是复发要直接看才能判断。
江志坚医生
没有百分之几的数值！
患者
临床上复发的不多？还是没有碰到过？
江志坚医生
复发不多，5%不到
患者
那这些人，眼睑板腺癌确诊的多吗？
患者
就是复发的这5%的人群
江志坚医生
0，没有
患者
谢医生！是不是我们可以理解，本来位置的复发，它只是一个概率性患眼睑板腺癌的可能性，并不是有非常高的确诊病例来验证这个！它只是一个可能性的问题，而不是标准？
江志坚医生
治疗就说了年轻人很罕见，尤其是有经验的医生术前准确的的判断后可能性更低
患者
主要医生没有跟我说什么，没有说有大问题，也没有说没事！😭
江志坚医生
嗯
江志坚医生
没说就是没事！
患者
一点小心意！ 江主，你的5%的复发，说的是本来位置切割后，在这个位置复发的吗？ 还是说，在眼睛别的地方又复发长了霰粒肿。
江志坚医生
同一个部位读法可能性不到5%
江志坚医生
同一个部位复发可能性不到5%
患者
可是我表面上看来，都是上眼皮的居中位置！这点让我不知所措！
江志坚医生
要你门诊翻开来看判断是不是同一个位置
患者
她可以通过里面的情况看出来吗。哪怕她对我之前做的时候没有印象？
江志坚医生
要显微镜下看了才能判断
患者
江主，问了这么多，我知道如果同个位置复发霰粒肿，那么，眼睑板腺癌的可能性就非常大了！ 感觉是这个意思！
江志坚医生
年轻人可能性很小
患者
那她可能没有用显微镜了，单纯给我做个手术，她用不着显微镜！
江志坚医生
嗯，如果你要判断是不是同一个部位，就需要你门诊的医生检查
患者
嗯，谢谢江主，过两天病理出来知晓！ 医生每天做那么多，她没办法对我之前的位置精准到这么有印象！只能通过我描述知道上次大概也是这个位置！
江志坚医生
嗯，等结果看吧
患者
主任，我今天感觉做手术这只眼睛，看东西比较模糊了，不是心理因素！ 好怕
患者
没有涂药膏。只有滴眼药水！
江志坚医生
霰粒肿术后如果眼皮肿是可能视力模糊的
患者
我是没有感觉皮肿，外观看起来正常，用眼过度？
江志坚医生
用眼过度也会的，尤其是手术后没多长时间
患者
好的，我再观察，还是担心那个眼睑板腺癌！
江志坚医生
有病理结果那你就放心了
患者
主任你还是觉得眼睑板腺癌的可能性很低是吗？四个月长到快1厘米，会不会增长太快？
江志坚医生
不考虑癌症
患者
嗯，谢谢主任？
患者
谢谢主任！！
江志坚医生
不客气
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
主任，麻烦你帮我看一下
江志坚医生
你好，这就是霰粒肿的病理表现，这下放心了
患者
就是，普通性炎症吗？主任！
江志坚医生
对的，没有恶变
患者
呼，总算放心，过个好年在说！ 说个题外话，最近刚查出肺气肿，肺功能检查结果也不是很好，一秒率71.5，一秒量81.17，小气道中度阻塞，可以说牵强说不是慢阻肺，也可以牵强说是慢阻肺，已经受了很大的打击，本来就心态不好，还碰上这个，我差点扛不住！
江志坚医生
嗯，终于可以松一口气
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