宝宝感冒高烧不退,咳嗽频繁

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执业资质已审核通过
杨勇伟 小儿科 主治医师
濮阳市妇幼保健院
好评 4.5
接诊量 1万
同行认可 100
可开处方
从业11年
高性价比
专业有效
耐心细致
问题描述:宝宝感冒高烧不退,咳嗽频繁(男,2岁)
分析及建议: 孩子查血常规,拍胸片了吗,孩子痉挛性咳嗽,咳嗽频繁,有可能存在支原体感染支原体感染容易持续发热,现在吃的药没问题的,咳嗽频繁,可以配合雾化,体温不退,多喝水,补充液体,物理降温,孩子持续发热,呼吸增快,就需要住院了,阿奇霉素用上也是需要时效的,阿奇霉素起效也要三天的时间,孩子呼吸频率增快,有加重的趋势,呼吸道感染容易诱发哮喘,呼吸道感染容易并发胃肠道症状,先暖暖肚子,如果有发热,可以继续口服退热药,间隔大于4个小时,24小时不超过4次,孩子现在的情况建议查一下血常规,拍个胸片支原体有专门的检查,孩子考虑支气管炎的情况。
咨询时间: 2023-08-19
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宝宝感冒高烧不退,咳嗽频繁(男,2岁)

杨勇伟医生

你好,宝宝体温多少?生病几天了?咳嗽有痰吗?

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宝宝四天前开始鼻塞低热,第二天热退了精神好,第三天晚上开始咳嗽频繁,早上醒来没精神,一直窝在沙发上,而且一直咳嗽,一两分钟一次阵发性咳嗽

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患者

下午去医院看了怀疑支原体感染,回来又开始高热到39.3,下午六点多吃了泰诺林退了,又吃了阿奇霉素和美愈伪麻口服液

杨勇伟医生

孩子查血常规,拍胸片了吗

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患者

晚上十点多睡了以后又开始发热,手脚冰凉,咳嗽,喂泰诺林咳嗽的时候退了

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患者

一直高烧到现在

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没有

杨勇伟医生

孩子痉挛性咳嗽,咳嗽频繁,有可能存在支原体感染,支原体感染容易持续发热,现在吃的药没问题的,咳嗽频繁,可以配合雾化,体温不退,多喝水,补充液体,物理降温

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用了三联雾化

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因为我看他呼吸频率比平常快

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27次变成35次

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就是一直了一直发热睡不了觉

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睡着了也很浅,碰一下就叫,一直要喝水但尿不多偏黄

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为什么吃了阿奇一个晚上了没有改善一点

杨勇伟医生

孩子持续发热,呼吸增快,就需要住院了

杨勇伟医生

阿奇霉素用上也是需要时效的

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理论上多久后生效

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目前这个情况达到住院标准了吗

杨勇伟医生

阿奇霉素起效也要三天的时间,孩子呼吸频率增快,有加重的趋势

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我们原本是在做哮喘的长期防治

杨勇伟医生

呼吸道感染容易诱发哮喘

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患者

那我们在家吃阿奇和做雾化就行

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还是需要住院输液?

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患者

还有一个情况是

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他频道地说肚子痛,要我揉一揉

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患者

我摸着肚子是平软的

杨勇伟医生

呼吸道感染容易并发胃肠道症状

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患者

需要对应做什么处理吗

杨勇伟医生

先暖暖肚子

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八点半喂了泰诺林,又喂了点粥,出了一身汗,现在热退了

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患者

如果下午温度又升起来需要继续吃吗

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患者

我们现在还需要做什么检查吗

杨勇伟医生

如果有发热,可以继续口服退热药,间隔大于4个小时,24小时不超过4次,

杨勇伟医生

孩子现在的情况建议查一下血常规,拍个胸片

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患者

昨天我们去医院的时候想查血,医生说他现在的症状偏向于支原体感染,即时验血也可能查不出来,建议直接吃药

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患者

是确诊是否是支原体肺炎吗

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患者

那他现在已经按照这个诊疗方案在吃药了,做检查的还有什么作用呢

杨勇伟医生

支原体有专门的检查

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

您好,检查结果出来了

杨勇伟医生

孩子考虑支气管炎的情况

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患者

这边医生建议吃奥司他韦和阿奇,易坦静,顺尔宁,地氯雷他定,该有柴桂退热口服液

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患者

这么多药,您联合看有必要吗

杨勇伟医生

现在甲流,乙流的很少,我觉着奥司他韦没必要吃,用顺尔宁,可以不用氯雷他定

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患者

从血常规来看是病毒感染,阿奇霉素是支原体的,这个对症吗

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患者

临床宝宝表现是痰很多,鼻涕很多

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患者

听诊

杨勇伟医生

因为没有查支原体这一块,血常规看不出来有没有支原体感染,孩子咳嗽频繁程度,考虑有支原体感染

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患者

宝宝上午精神好了些,三点半睡着了以后体温又开始升高,现在到了39.6

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患者

咳嗽变少了,就还是过了退烧药的有效期就开始发烧,怎么办

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患者

需要叫醒喂泰诺林吗

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还是换美林

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他现在睡着偶尔会惊到一样抖一下手

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但是没醒

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这两天都是这个情况,就是吃了退烧药后好一点,出一身汗退掉,一睡着半小时后体温又上来了

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患者

然后喂退烧药后就大汗淋漓

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患者

小便也不多,今天白天到现在才拉了一次尿

杨勇伟医生

孩子食欲差,吃的少,尿的也会少,现在体温39.6是需要用药处理的,孩子有易惊的情况,还是建议住院观察的

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患者

我们这边医院没有建议住院留观

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患者

我们家离医院也不远,什么情况下我们需要马上驱车去医院么

杨勇伟医生

孩子出现呼吸费力,气喘,频繁易惊,需要及时就诊

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患者

具体表现是睡不安稳,出现三凹征

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患者

是吗

杨勇伟医生

是的

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患者

昨天晚上凌晨一点又烧起来,38到38.5,我喂了一次退烧药,退烧后到现在体温37,昨晚没怎么咳嗽,也能睡整觉了

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患者

到目前为止喂了两次阿奇,没有喂过奥司他韦,但症状一天比一天好了,这种情况能说明是支原体感染吗

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患者

还是说病毒感染的病程就是这样发展的,就是三天达到高峰然后慢慢变好

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患者

我吃完三天后还要去测支原体吗?

杨勇伟医生

孩子有好转,说明治疗有效,病毒感染引起的发热一般会持续三天左右,不排除有没有支原体感染

杨勇伟医生

在吃着阿奇霉素了,就没必要查支原体了

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患者

我看一些科普说支原体比较难断根,容易反复。假如我们这次是支原体感染,我们吃完三天的疗程咳嗽发热这些症状都减轻后,能确定这次病菌被彻底消灭吗

杨勇伟医生

阿奇霉素吃三天停四天,在吃三天

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患者

宝宝两岁多,我们希望尽量不给他吃药

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患者

所以我想吃完三天后检查支原体,如果没有就不用吃药了,有再吃,这样可行吗

杨勇伟医生

可以

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杨勇伟 小儿科 主治医师
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