有长期贫血史血红蛋白65该怎么改善
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患者
女，1988年1月生，有长期贫血史，血红蛋白基本在90左右，2023年1月体检发现血红蛋白65，于2月5日检查血红蛋白64，吃糖铁10天左右，昨日复查还是64，详见报告（女，34岁）
后面那张是2月5日的，请问我该怎么改善贫血，是不是还需要做进一步检查？有没有什么办法可以快速提升的？
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李洋医生
您好！血常规完整的报告可以发给我么？没有看到白细胞的数值。
患者
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李洋医生
好的。看到了。有几个问题您回答一下。
患者
好的，请问问题是什么
李洋医生
有没有以下情况之一呢？比方说，①素食或吃肉比较少？②月经不规律或者量大？尤其是最近一个月？③有胃溃疡十二指肠溃疡或胃炎的情况？④大便出血或痔疮，出血较多？小便发红？⑤父母祖籍是哪里？亲属有没有贫血脾大或眼睛黄的患者？⑥最近有其他不舒服么，例如发热？
患者
1相对来说吃米饭饭最多，蔬菜和肉都不算多 2月经量应该算大的 3胃镜刚做过，具体见图 4有痔疮，但不严重，几乎没有出血 5父母祖籍浙江，母亲及其长姐有贫血，不确定有没有脾大或眼睛黄（母亲绝经前贫血，血小板上升，绝经后有改善，本人2022年7月份体检，脾稍微增大）6没有其他不舒服
患者
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李洋医生
您给我发一张血红蛋白90多的以前的化验单。
患者
现在手上（近一年应该都没有）没有，要回家去找一下
李洋医生
再以前的也可以。只要是贫血不太重的都可以。
患者
好的，晚点回家去找一下
李洋医生
还有，做过铁蛋白，血清铁和血红蛋白电泳的检查么？
患者
记忆中都没有，晚点再回家看一下报告确定
李洋医生
好的。正好一起发过来，如果有的话。
患者
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患者
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患者
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李洋医生
2018年是存在缺铁性贫血的。
李洋医生
这次也查下铁蛋白，血清铁吧，血红蛋白电泳也查一下。
患者
所以基本可以确定是缺铁性贫血了吧？有没有什么快速的方法可以提升血红蛋白的？近期需要体检
李洋医生
口服补铁后，再抽血化验就不准了。
李洋医生
最好赶紧去查，查完抓紧处理。
患者
昨天和早上吃了琥珀酸亚铁，之前10天吃了糖铁，早上抽血查了铁蛋白和血清铁
李洋医生
会对结果有些影响。
患者
医生，有什么办法可以几天内快速提升血红蛋白的？
李洋医生
除了输红细胞，没有其他方法。或者几天不喝水，血液就浓缩了。
患者
像我这种情况，输血的话应该要4个单位左右吧？
李洋医生
不过这两种方法都不适合应用。
李洋医生
最近一次血红蛋白多少？
患者
64
患者
不喝水，能到达80么😱
李洋医生
不确定。没有做过这方面研究。
李洋医生
64确实可以达到输红细胞标准了。一般一次输2u。
患者
我们这里要60以下😭
患者
输2个单位是不是只能到达75左右？
患者
我的目标是80😭
李洋医生
这个标准每个人理解不一样。
李洋医生
60就重度贫血了。患者感觉就很不舒服了。
李洋医生
如果您感觉胸闷，气短，头痛，可以告诉医生，或者晕倒过，他给输血可能性就增大了。
患者
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李洋医生
补铁吧。铁蛋白很低了。
患者
用什么药比较好？
李洋医生
叶酸片也吃上。一次一片，一天两次。
李洋医生
铁剂很多。
李洋医生
看看当地有哪些？
患者
人家备孕的叶酸就可以么？还是要去医院配
患者
琥珀酸亚铁可以么？一天三次，每次一片
患者
那个医生还给我配了维生素C，一天三次每次一片
患者
这种上升到80一般需要多久？
李洋医生
预计三到四周。
李洋医生
可以口服这两种。其他药物有力蜚能或右旋糖酐铁，蛋白琥珀酸铁口服液等等。需要补充3个月，复查铁蛋白到50—100最好。如果月经量大，去妇科就诊减少月经出血量，避免喝浓茶咖啡。适当多补充红肉，肝脏等食物。 如果口服补铁效果不好或者胃部不适，可住院静脉输注蔗糖铁治疗。
患者
那还挺快的啊，我们这里医生说要2个月
李洋医生
把铁补齐的话比较慢。
患者
住院注射蔗糖铁，需要多久？
李洋医生
一周到十天。
患者
那10天之后有没有可能血红蛋白达到80？
李洋医生
以复查血常规为准。
李洋医生
有的快有的慢些。
患者
你说“口服这两种”是指哪两种？琥珀酸亚铁，维生素和叶酸就三种了
李洋医生
对。加上叶酸三种了。
患者
现在应该不需要排除地中海贫血了吧？这种缺铁性贫血会遗传么？还是生活习惯造成的
李洋医生
先补铁血红蛋白正常后看血常规变化。有必要再查地贫也可以。
患者
胃药 快力 枸缘酸莫沙必利片和艾司奥美拉唑镁肠溶片对吃琥珀酸亚铁这些药有关系么？
李洋医生
口服药太多，影响铁的吸收。
患者
那这些先不吃了，铁皮枫斗呢？
李洋医生
不清楚。
李洋医生
医生不可能清楚所有药物食物的问题。可以看下药物说明书。
李洋医生
铁皮枫斗我都不知道是什么。
患者
这样啊，我们这边很流行的一个补品😁
李洋医生
不用补的。补铁就相当于补品了。现在体内最缺乏的就是铁。
患者
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患者
这个针可以打的么？
李洋医生
先把铁补够，再说。铁不够用这药物效果不好。
患者
我主要最急的是把血红蛋白先补上来，过体检
李洋医生
能推迟一段时间最好。
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