糖尿病脑梗浑身软绵绵
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患者
糖尿病脑梗浑身软绵绵（女，52岁）
董学勤医生
您好，糖尿病多少年，血糖控制怎么样，餐前餐后血糖多少？目前多有用药罗列一下， 头颅CT或核磁报告也发一下吧
患者
糖尿病20年咯血糖控制的不是很好
董学勤医生
那现在血糖，餐前以及餐后血糖监测的结果是多少？目前的所有用药，如果记不住名字的话，可以把盒子放在一起拍照上传。头颅核磁是什么样子的，或者头颅CT是什么样子也拍一下，不是说有脑梗吗？我看一下脑梗的面积
董学勤医生
最近半年有无线下医院就诊检查？
患者
脚底感冷，浑身盗汗
患者
脑梗出院差不多一个月
患者
那个报告不见了家里人找不到了
患者
出院后没有监测血糖
董学勤医生
现在降糖方案药名？是不是有低血糖吗，近两天血糖仪监测餐前及餐后两小时血糖吧
董学勤医生
董学勤医生
首先要监测血糖，看血糖是否控制的差不多，不能太低，也不能太高
患者
硫酸氢氯吡格雷片75mq，口服1次/日。瑞舒伐他汀钙片10mg，口服1次/晚。尼莫地平片20mg，口服3次/日。阿波卡糖片50mg口服3次/日。缬沙坦氢氯噻嗪每天一次腄前服 糖尿病吃的药有二甲双胍，拜糖平，打着胰岛素，还吃甲钴胺
董学勤医生
维生素B1 甲钴胺，乙酰左卡尼丁，改善一下足底凉麻感
董学勤医生
胰岛素很多种，看看药名和用量
董学勤医生
今天先监测血糖吧，在无力出汗明显时，加测那个时候的血糖
患者
打着门冬胰岛素，差不多20个单位
患者
三个药都吃吗改善足底的，
董学勤医生
门冬胰岛素，还是门冬30胰岛素？是三餐前都打吗
董学勤医生
对都吃，原来已经有甲钴胺了，再加上B1 乙酰左卡尼丁试试
患者
我也不太清楚现在打的是蓝色笔，之前打的是黄色加蓝色笔的，
患者
要吃多少量
患者
有时候还心烦意乱的
董学勤医生
他现在是 早晚餐前打，还是三餐前都打加睡前皮下注射？回家拍一下胰岛素药盒名称吧
董学勤医生
维生素B1 一天三次，一次一片 乙酰左卡尼汀（注意不是左卡尼汀） 三 餐后各一片
患者
是打的早30中14晚30都是餐前打
董学勤医生
身高，体重？
患者
图片因隐私问题无法显示
董学勤医生
德古门冬双胰岛素 这个是早晚30，中午估计是其他的胰岛素吧
董学勤医生
偏瘦？
患者
都是打的这个，人偏瘦脸上都是皮包肉那种了差不多
董学勤医生
这是不可能的，这这胰岛素不可能让打三次，内分泌科医生不会给出这种方案
患者
图片因隐私问题无法显示
董学勤医生
出院记录发送以下
董学勤医生
下边这个是门冬
患者
找不到了出院记录我只记得写着轻微脑梗，没住院之前是打下面这个门冬胰岛素，住院后医生开咯德古门冬胰岛素，叫打三次，
患者
心里面热流虚汗医生会不会有点更年期的原因
董学勤医生
董学勤医生
低血糖可能性太大了
董学勤医生
低血糖就是无力，出汗，心慌，甚至导致昏迷
董学勤医生
74单位×0.7，里面这么多德谷胰岛素，这么瘦的人，低血糖了，测血糖吧，调整胰岛素用量及方案
患者
有158差点50公斤左右
董学勤医生
恩
董学勤医生
赶紧测血糖
患者
嗯那我现在胰岛素就中午先不打早晚打30测哈看看
患者
现在还老实想吐的感觉
董学勤医生
是
董学勤医生
状况不好就随时医院查了
董学勤医生
现在就测一个血糖啊
患者
怎么测一天测几次
董学勤医生
三餐前，餐后两小时血糖 难受厉害时随时加测
董学勤医生
三餐后两小时血糖，三餐前血糖
董学勤医生
这两天测勤点
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