肺癌晚期，骨转移，CT肺部平扫加增...
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患者
肺癌晚期，骨转移，CT肺部平扫加增强三维成像:双肺支气管血管束增多，左肺上叶尖后段见一混合磨玻璃结节
(lmg90) ，大小约19.9mmx13.3mm，实性部分长径约10mm，CT值约88HU，邻近胸膜;次大者为右肺中叶内段见一实性结节(Img192)，大小约
9.5mm x7.9mm，CT值:62HU;右肺中叶见高密度条索影，边界清晰。各叶、段支气管通畅。纵隔内见多发肿大坏死淋巴结影，较大者短径约
22mm，呈融合趋势。左侧胸膜可见结节样增厚，病灶较大截面大小约39x24mm，CT值约59HU，邻近左侧第9、10肋肋骨骨质破坏，骨窗示右侧第5、12肋肋骨骨质密度欠均匀。基因检测STK11 p.D194Y、TP53 c.994-1G>C变异（男，72岁）
鲁老师，我想问一下，我爸爸这个基因检测结果能配上靶向药吗
如果没有靶向药，适合放疗吗？他现在每天肋骨那里痛得厉害
图片因隐私问题无法显示
鲁运新医生
靶向药物的使用通常依赖于特定的基因突变，而STK11和TP53的变异可能不适合现有的靶向药物。如果没有靶向药物，放疗可以是一个有效的选择，尤其是针对疼痛的部位。您爸爸目前是否有接受过任何治疗，比如化疗或放疗？
患者
还没有，之前医生一直等检查结果，我们上周打了一针地舒单抗
患者
其他治疗没有做
患者
他72岁了，我担心化疗他受不了
鲁运新医生
不适合靶向治疗
患者
谢谢您。单打免疫可以吗？
患者
或者免疫配合放疗？
鲁运新医生
单打免疫治疗可能效果有限，免疫治疗与放疗联合使用在某些情况下是可行的，但具体方案需要根据患者的整体状况和医生的评估来决定。您爸爸目前的疼痛是否主要集中在肋骨部位，还是有其他部位的疼痛？
患者
主要就是肋骨，坐着还好，躺着就特别疼
患者
而且布洛芬也止不住了，上周开了曲马多，只能管五六个小时
鲁运新医生
您这个突变，对免疫单药的效果也不太好，可以考虑用双免疫治疗
鲁运新医生
放疗，加上口服止疼药物
患者
双免疫是注射吗？
鲁运新医生
嗯嗯
鲁运新医生
免疫治疗目前来说都是打针的
患者
鲁老师，我还想麻烦您一下，我们准备明天去湘雅肿瘤医院，想做放疗结合免疫治疗，应该挂什么科室合适？
患者
应该挂胸部内科门诊还是胸部放疗门诊？
鲁运新医生
先看肿瘤内科门诊
鲁运新医生
专门看肺癌的内科医生
患者
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患者
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患者
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患者
他没有这个科室
患者
胸部内科可以吗
鲁运新医生
对的
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