肺腺癌在吃易瑞沙还有化疗间断的头晕还便秘怎么办

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孙鹏 肿瘤内科 主治医师
信阳市中心医院
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问题描述:医生好,我妈肺腺癌了,再吃易瑞沙,还有化疗间断的,这两天出院了,不知道是不是副作用的原因还是恶化了今天胸那里疼,还头晕,还便秘怎么办,要不要继续住院观察(女,54岁)
分析及建议: 化疗用止吐药会有便秘副作用,但不会出现头晕和胸痛症状。那可能是化疗的时候用止吐药回引起便秘。老年人便秘也是很常见的,可以用点通便的药物。像乳果糖。可能化疗引起的反应。这种情况最好能住院对症支持治疗一下。脑转移会有干呕头痛,是脑转移导致颅内压高。可以用点甘露醇试试。胸痛可能是肿瘤侵犯到胸膜或者肋骨转移。有可能是脑转移肺癌容易发生脑转移。去做个颅脑增强磁共振肺癌容易发生脑转移的,还是要谨慎点。不除外就是有可能是。既然磁共振报了,还是有转移可能的,可以先打点甘露醇看看,如果打了甘露醇头昏头痛不适会好转,考虑脑转移可能性大。最好尽快去吧。
咨询时间: 2020-09-12
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患者

医生好,我妈肺腺癌了,再吃易瑞沙,还有化疗间断的,这两天出院了,不知道是不是副作用的原因还是恶化了今天胸那里疼,还头晕,还便秘怎么办,要不要继续住院观察(女,54岁)

孙鹏医生

你好😊,感谢您的信任和提问,距离上次化疗多久了呢?

孙鹏医生

化疗用止吐药会有便秘副作用,但不会出现头晕和胸痛症状

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患者

不几天吧

孙鹏医生

患者之前胸痛吗?

孙鹏医生

吃易瑞沙联合化疗嘛?

孙鹏医生

那可能是化疗的时候用止吐药回引起便秘

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患者

她没吃止吐药,也没有真的吐,是干咳,干呕

孙鹏医生

老年人便秘也是很常见的,可以用点通便的药物

孙鹏医生

像乳果糖

孙鹏医生

可能化疗引起的反应

孙鹏医生

这种情况最好能住院对症支持治疗一下

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患者

之前好像也有胸痛,怕是胸腔转移,我看那个报告说是不排除脑转移

孙鹏医生

脑转移会有干呕头痛,是脑转移导致颅内压高

孙鹏医生

可以用点甘露醇试试

孙鹏医生

胸痛可能是肿瘤侵犯到胸膜或者肋骨转移

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患者

因为我们不是在本地住的,外地住的 现在还没确诊是脑转移,前几天才做的CT,今天就脑转移了?

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患者

她说胸那里揪着

孙鹏医生

有可能是脑转移

孙鹏医生

肺癌容易发生脑转移

孙鹏医生

原来有心脏病吗?心脏没事吧

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患者

不可能那么快吧,我让他们去医院,他们不去,说去医院干啥检查都检查完了,就想21天后再去😭😭😭😭

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患者

21天后万一完了呢?

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患者

心脏应该没事

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患者

脾气也不好

孙鹏医生

去看看吧

孙鹏医生

去做个颅脑增强磁共振

孙鹏医生

肺癌容易发生脑转移的,还是要谨慎点

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患者

您的经验是,即使前几天检查不是,过几天就脑转移,这好奇幻啊…

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患者

前几天就做的您说的那个,那么快就完了,他们以为是副作用的影响

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患者

化疗副作用

孙鹏医生

你不是说上次检查考虑不除外脑转移嘛

孙鹏医生

不除外就是有可能是

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患者

对啊

孙鹏医生

既然磁共振报了,还是有转移可能的,可以先打点甘露醇看看,如果打了甘露醇头昏头痛不适会好转,考虑脑转移可能性大

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患者

啊,没寻思能这么快…超出认知范围了,如果检查不是,白跑一趟,我得被骂死…

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患者

那胸那里很疼也转移了?脑转移的频率有多大,每一天都加重吗?

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患者

她走路也不太稳,飘飘的,谨慎起见,掺着走,至少观察多少天才看看是不是有那信号?他们不愿意来回跑

孙鹏医生

最好尽快去吧

孙鹏医生

从你描述的症状看考虑脑转移可能性大

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患者

啊😢😢😢😢😢😢😢😢😢😢😢😢😢

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患者

这才吃易瑞沙几天啊,就换药了?

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患者

今年是不是都熬不过去呢…我是不是问烦您了……

孙鹏医生

别着急

孙鹏医生

还不一定是

孙鹏医生

如果是脑转移的话建议奥西替尼

孙鹏医生

奥西替尼治疗

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患者

那易瑞沙不吃了?这个药不是很好吗?奥希替尼好贵,吃不起,我妈固执死

孙鹏医生

你好😊,先吃着

孙鹏医生

我是说如果出现脑转移最好能吃奥西替尼

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患者

那吃了之后会好转吗?

孙鹏医生

不好说,吃吃复查看吧

孙鹏医生

有EGFR突变的有效

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患者

医生,做肝肾功能,还有血清离子,要不要空腹呢,靶向药吃不了了咋办

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患者

气短,说话声音好小

孙鹏医生

你好😊,肝肾功能离子需要空腹的

孙鹏医生

建议去医院看看吧

孙鹏医生

去医院输点液体,对症支持治疗一下

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患者

差这些东西是为了啥呢

孙鹏医生

看肝功肾功正不正常,营养怎么样

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患者

她现在干呕严重,吃那个司琼片行吗?这个是怎么回事

孙鹏医生

你好😊可以吃吃看

孙鹏医生

如果是颅内压增高引起的呕吐,吃这个作用不大

孙鹏医生

还是建议去医院治疗

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患者

您说的就是脑转移…对吗?

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患者

不知道什么引起的干咳,干呕

孙鹏医生

是的,怕是脑转移引起的呕吐

孙鹏医生

不管怎样还是建议去医院面诊,处理一下为好

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患者

我妈说今天感觉还可以,呕多,大声的,头差一点,每一天都不一样?

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