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患者
孩子目前9岁，去年检查左眼4.8右眼4.9，医生开了1%的阿托品，用了3个月，换成0.05%的低浓度阿托品。今年1月复查，左眼5.0，右眼5.1。今年开学后，做作业时间基本上每天晚上六点半到九点半，昨天检查，右眼4.9，左眼5.0-，目前依然使用0.05%的阿托品。医生建议每天每眼增加到2滴。因为户外用眼确实没有保障，请问是否可以配合拉远镜（睛延宝）之类的产品防控？（男，9岁）
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杨旭波医生
您好，请问4.21号这个验光前散瞳没有？
患者
没有散瞳。。。
杨旭波医生
您好，感谢您的信任，您的问题已收到。 1. 儿童因为调节强，会干扰屈光度数的测定，根据《中国儿童睫状肌麻痹验光及安全用药专家共识》，验光需要使用睫状肌麻痹剂（散瞳药）来松弛睫状肌。 4.21这个结果是电脑自动验光仪的初步检查结果，而且散瞳没有（散瞳前点药）？显示为双眼低度50度散光，等效球镜度（球镜和散光的综合度数，球镜+0.5*散光）右眼为低度近视100度，左眼低度近视75度，但这个是电脑验光结果，不准确，散瞳后的电脑验光也只能作为验光的第一步，应该是散瞳后电脑验光基础上行主观插片结果（需要戴试镜架认视力表那种）才能作为确诊度数。 2.远视储备是散瞳后的远视度数，是一个正常的生理性远视度数（用等效球镜度来衡量更科学），储备低就容易近视。如果散瞳验光确实是这样，远视储备已经没有了已经近视，要注意防控近视。当然如果没有散瞳的话，散瞳后也可能有一定远视储备或者近视度数比这低（散瞳后松弛了调节暴露出更多远视）。综上，目前主要是去医院眼科做一个散瞳验光以确诊度数，建议去大的综合医院眼科。
杨旭波医生
，3.近视不能治疗，根据中华医学会的儿童屈光矫正专家共识，如果散瞳后这个度数，建议戴镜，而且除了睡觉和洗澡都要坚持戴镜，定期三到六个月复查。
杨旭波医生
4. 目前近视防控的三把斧就是户外，角膜塑形镜和低浓度（0.01%)阿托品眼液。 角膜塑形镜是目前控制近视最有效的光学手段，一般8岁以上和75度以上近视可以配戴，需要科学护理和注意手卫生，并严格定期复查；另外框架眼镜的话，星趣控和新乐学的多点近视离焦镜片不错。 低浓度阿托品眼液一般用的是0.01，当然0.05如果孩子没有怕光和看近不清楚，在定期复查的前提下，也是可以考虑的。1%的浓度太高了，是散瞳用的，不用来长期使用，副作用太大。 5.关于生活习惯，我写过一篇近视防控的科普文，发给您供参考。 6.拉远镜有研究证明对视疲劳有用，至于是否控制近视，目前的高质量的研究是欠缺的，还需要进一步研究 希望以上信息对您有用，祝好。
杨旭波医生
没有散瞳是不能确诊的，首先应该散瞳验光来确诊，而非现在就定方案
患者
好的。谢谢您。
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