口腔感觉很干燥难受咳的痰是淡咖啡色怎么回事
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患者
最近几个月早晨起床口腔感觉很干燥难受，咳的痰是淡咖啡色，最近几周有点发红，但就第一口痰是这样后面咳出的就是透明的，晚上偶尔会咳嗽，白天不咳嗽。呼吸没有声音，胸不痛，没有胸闷。以前有一颗蛀牙牙齿快烂没了，会流点血，刷牙漱口会有血子。有鼻炎，有一次打喷嚏时有血丝。这两天感觉有咽喉炎鼻炎发作，全身没有不适感。平时喝水比较少。（女，31岁）
楼剑医生
你好，你觉得痰是从肺里咳出来的还是从喉咙部位咳出来的，还是口腔里出来的？
患者
感觉不用咳吐出来的口水就有颜色
患者
平时咳痰的时候有点黄绿色，不过不明显
患者
鼻涕里也有一点，不是每次，偶尔
患者
有一两次舌头中间有一点点咖啡色
楼剑医生
首先考虑是口腔内疾病引起的，比如牙周炎，建议先去看口腔内科
患者
口腔里面有咖啡色是最近一个月出现两次
楼剑医生
嗯
楼剑医生
这两天咽喉炎鼻炎发作，具体是什么症状表现？
患者
打喷嚏
患者
喉咙感觉有异物感，然后磕一下会有透明的很粘的痰，一点点
楼剑医生
以前打喷嚏用什么药效果比较好？
楼剑医生
建议可以先按普通感冒治疗，如无相关药物过敏史，可以用泰诺片口服，每次一片，一天三次；切诺（桉柠蒎肠溶软胶囊）祛痰，每次一粒，一天三次；西瓜霜含片含服，每次两片，一天五次
楼剑医生
如服用泰诺片两三天后打喷嚏症状没有改善，需考虑过敏性鼻炎急性发作，最好去耳鼻咽喉科就诊，如暂时不想去医院，建议可用辅舒良喷剂，一天两次，每个鼻孔喷两喷
患者
你好，有什么办法可以区分是肺里咳的还是口腔里出血呢
楼剑医生
明确是否为肺出血需要做胸部高分辨CT，口腔内出血需口腔内科医生物理检查
楼剑医生
建议可以先去口腔科就诊，如确实排除了口腔出血，再去做胸部高分辨CT
患者
肺出血只会是早晨，应该平时也会吧
楼剑医生
不一定，如果每天出血量少，也可能只是早上咳血
患者
早上不是咳嗽吐痰，就是感觉咽部有痰咳出
楼剑医生
口腔，咽喉部，肺，都有可能，建议先查口腔和咽喉部，排除后再做胸部CT
楼剑医生
另外，检查咽喉部的时候，同时查一下鼻腔有无出血，鼻腔出血的回吸痰，也可能
患者
鼻腔平时没有流血，喷嚏液也是透明色，也会有回吸痰出血的可能吗
患者
医生，我刚吸了一下那颗蛀牙，有一口血
楼剑医生
回吸痰是指鼻腔分泌物从后鼻孔回流到口腔
楼剑医生
如果鼻腔没有出血，那么咖啡色的痰不是从鼻腔回流的
楼剑医生
补充：回流到鼻咽部从口腔咳出
楼剑医生
嗯嗯，尽快去口腔内科就诊吧
患者
牙血会导致褐色痰吗？因为我的那颗蛀牙已经蛀空快了
楼剑医生
会的，出血在口腔停留时间长了以后会变深色
患者
谢谢医生，我有点害怕了呢😨
楼剑医生
不客气。不用怕，先去检查，明确原因就可以解除焦虑了。
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