65岁老太长期感觉脑袋发胀发热是怎么回事
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患者
胡医生您好，我婆婆从年轻的时候开始就长期感觉脑袋发胀发热，偶尔刺痛，手指脚趾发麻无力，症状时轻时重，天冷和阴天的时候比较严重。前几年做过几次核磁共振没有查出来什么问题，也没有确诊，血脂偏高，长期吃照片上的这几种药，但是一天就吃一次服用量比较小。这几天感觉头晕头胀比较严重，严重的时候会很困眼睛睁不开那种感觉，另一张照片是去年体检报告内容，想请教您她这种情况可能是什么病因导致的呢？（女，65岁）
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胡远兵医生
我现在在外面抢救病人，晚上给你回复好不好？
患者
好的胡医生
胡远兵医生
你好，现在在线吗？
患者
在的胡医生
胡远兵医生
你外婆有没有高血压的情况？
患者
没有的
胡远兵医生
平时睡眠好不好？
患者
睡眠一直不好，如果三四点醒来上厕所后面基本就睡不着了
胡远兵医生
那白天精神好不好？平时还工作吗？
胡远兵医生
有没有在医院做过头部CT或者核磁共振，有没有做过脑血流图超声检查？
患者
白天精神还可以的，不工作在家带小孩
胡远兵医生
每天有没有一定的体力活动呢？
患者
核磁共振之前做过几次 没什么问题 脑血流这个没做过
胡远兵医生
检验报告上，没有看见胆固醇的结果。仅仅是甘油三脂略高一点。
患者
活动的话 就是带小孩去幼儿园或者买菜或带小孩出去逛 没有专门的运动
患者
血清总胆固醇4.86是正常的
胡远兵医生
我综合分析他这些情况，就是两个问题，第一是睡眠不足，引起的植物神经功能紊乱，也叫轻度焦虑症，会出现头胀，头痛头昏的情况。第2个问题，就是经常的头皮神经刺痛，是因为睡眠不好或者受凉等原因引起末梢神经炎症出现的刺痛。
胡远兵医生
稍后我给你写个综合调整方案，和用药的方向。
患者
那需不需要做进一步检查,检查哪些项目，目前这三种药有没有什么问题，剂量合不合适。还有就是这种手麻头胀头热已经好多年了，只是偶尔会比较严重些
患者
还有几件事情:(1)每次出远门的前一天晚上我婆婆总是睡不着或睡不好；（2）之前我跟我婆婆在家一起带小孩，最近我马上要去工作，她今天上午说头胀头热有点严重，不过下午和晚上头就好多了；（3）我婆婆经常说她生我老公的时候着凉很严重，后来手经常麻；后来照顾她公公婆婆等公公婆婆去世后好像出现头胀头热的症状。大概这些，不知道对分析病情有无帮助。谢谢胡医生！
胡远兵医生
充分参考总结，看还有什么问题。
胡远兵医生
你最后说的这些情况，恰恰证明了它就是植物神经功能紊乱，换句话说就是有焦虑的状态。
患者
胡医生，我们之前没往这方面想过，听您这么分析感觉很有道理。最后麻烦您确认一下用药和用量，谢谢！（1）阿普唑仑或者艾司唑仑睡前15分钟一片，至少要用药两周以上，长期用药也没关系；（2）麻木用药用维生素b12，早中晚一片；维生素b1，早中晚两片；至少坚持一个月以上。
胡远兵医生
对的，这样治疗他的症状会明显的改善，他就是一个焦虑症。在此基础上，有个轻微的末梢神经炎。焦虑症的处理，不光是用药，就是要摆正心态，积极向上，正确认识。运动锻炼和参加更多的喜欢的活动，会有助于他放松精神，转移注意力，体育运动锻炼可以让他感觉到植物神经更加协调，也可以明显改善睡眠。
患者
谢谢您胡医生，麻烦您了！
胡远兵医生
不客气😊👌
胡远兵医生
不客气😊👌
患者
胡医生，我婆婆晚上能睡5
胡远兵医生
在他这个年龄，睡眠时间还是不足的，主要的原因还是焦虑抑郁的问题。目前推荐使用镇静安眠药，其实是最简单的抗焦虑抑郁的治疗。
患者
胡医生，我婆婆晚上能睡5个多小时，有时候中午也能睡一会。长期服用安眠药会不会有依赖 导致后面需要加大剂量。另外，您说的脑血流之前没做过，需要检查下吗
胡远兵医生
现在用安眠药的人很多，这些安眠药都是很安全的，长期用药也没有什么风险，相反如果睡眠不好或者焦虑抑郁带来的危害就很大。去做一个脑血流图，也可以，反正价格也不贵。
患者
好的，谢谢您胡医生！
胡远兵医生
😊👌
患者
胡医生早上好，刚才跑了药店买不到阿普唑仑，想请问您坐诊的时间，不知能否挂您的号请您开一下药，谢谢。
胡远兵医生
我工作日都在上门诊。浆洗街5号。你挂我个人的号就可以。
患者
太好了，谢谢胡医生
胡远兵医生
不客气👌
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