为什么激素六项都正常但近两年来姨妈就还是量少

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沈晓燕妇科主治医师

北京大学人民医院

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北京市

问题描述：为什么激素六项都正常但近两年来姨妈就还是量少腹痛胸痛腰痛爆痘呢会是多囊吗（女，25岁）

分析及建议：你好！这种情况多长时间了？

咨询时间: 2022-12-26

患者

为什么激素六项都正常但近两年来姨妈就还是量少腹痛胸痛腰痛爆痘呢会是多囊吗（女，25岁）
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沈晓燕医生

你好！这种情况多长时间了？

沈晓燕医生

你好，正常来月经是因为排卵后产生大剂量雌孕激素长内膜，到一定水平激素水平下降，内膜长到一定厚度需要剥脱出血，形成月经，怀孕了，孕激素持续高，内膜不能剥脱出血，要滋养胎儿，所以不来月经。没有排卵严格意义上不算月经。请问你月经多少天来一次？一次来几天？量呢？多久换一次卫生巾？有痛经吗？平时身体健康吗？有什么不舒服吗？有肥胖多毛容易长青春痘吗？毛发多吗？有唇毛吗？头发汗毛多吗？外阴的毛长到肚皮上了吗？乳晕上有毛吗

沈晓燕医生

查了超声吗

患者

周期基本三十天左右每次都是七天左右只有第一天量是正常的第二天就偏少了两三小时换一次有痛经身体算健康吧前阵子体检有点胆囊炎其他没啥身高160体重55应该不算胖吧从青春期开始就长痘一直到现在有点点唇毛肚脐眼有点点毛乳晕也有毛

患者

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患者

这是上个月做的阴超

患者

医生说有多囊的倾向给开了优思悦吃完后四天前来了姨妈

患者

前胸后背也有痘痘半个月换一次床单有时候还拿出去晒抹药都不见好就之前运动健身的时候出汗要好些

沈晓燕医生

不行查脱氢表雄酮，雄烯二酮，抗苗勒管激素'监测排卵明确诊断

沈晓燕医生

患者

b超是上个月到了该来姨妈结果拖了四天去查的

患者

血清是昨天来的第三天查的

沈晓燕医生

患者

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患者

这个是吃优思悦前查的

沈晓燕医生

多囊卵巢综合征是以稀发排卵或无排卵、高雄激素（或高促黄体生成素）或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病征包括月经稀发或闭经、无排卵或稀发排卵、不孕、多毛及痤疮等。多囊卵巢综合征近期并发症是不排卵，闭经，月经稀发，不孕，肥胖等；远期并发症就是子宫内膜病变，子宫内膜癌，糖尿病，心血管疾病等，如果真有，需要好好控制，不要轻视了。请问有肥胖，多毛，痤疮的情况吗？建议查个甲状腺功能，月经期的第3天查下性激素六项，看看激素分泌有问题吗？雄激素，促黄体生成素有升高吗？月经干净2-3天做妇科B超，看看卵巢和子宫有问题吗？如果有问题，确诊是多囊卵巢综合征，建议查糖耐量75克葡萄糖OGTT-胰岛素释放试验(，需要提前开化验单，领葡萄糖，早上空腹去抽血糖，胰岛素，然后喝75克葡萄糖糖水，5分钟喝完，喝糖水第一口开始算起，30分钟，60，120，180分钟分别抽血糖和胰岛素), 甲状腺功能，肝肾功能，血脂，因为多囊卵巢综合征容易合并胰岛素抵抗，脂代谢问题，等。

沈晓燕医生

简单总结治疗，运动减肥控制体重，短效避孕药达英35或者优思明或者优思悦降雄激素，不来月经黄体酮或达芙通孕激素长内膜，保护内膜，必要时加二甲双胍，实在不行加螺内酯或地塞米松，再就是卵巢打孔术，治疗好了怀不上促排卵，必要时试管婴儿

沈晓燕医生

如果你长时间没有来月经，可以选择的药：1、口服的黄体酮胶丸常用剂量为每次100mg，一天2次服用，每月10 天。服药时间最好远隔进餐时间。2、地屈孕酮10 mg每次次，一天2次，每月10 天；至少每两个月撤退出血1次；3、也可以肌内注射黄体酮20mg，每天一次，5～7 天，选择一种就可以。月经第十四天开始吃黄体酮吃10天停药来月经，月经第五天吃达英35或者优思明，连续21天，停药7天后吃下一周期的药