糖尿病史15年进行心脏搭桥手术日常服用药物咋办
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1411*********36
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
患者25号下午开始出现便血，进行了图片中的一系列检查，目前无任何不适症状，但糖尿病史15年，并于2021年6月进行心脏搭桥手术（三根）日常服用药物 马来酸依那普利片，代阿司匹林，波立维，贝特乐克，新康（男，52岁）
图片因隐私问题无法显示
欧阳华强医生
您好！感谢您的信任和等待。我会尽全力为您解答问题。
欧阳华强医生
请问患者最近有明显的体重下降吗？
患者
没有
欧阳华强医生
是否查过胰腺肿瘤标志物如ca19-9、CEA等？
患者
没有
患者
当地医院说要手术做病理
患者
但是患者目前情况他们又不敢手术
欧阳华强医生
得充分评估手术禁忌
患者
所以目前我们能做什么呢？
欧阳华强医生
如果心脏不好，做手术有很大风险。可以先做胰头肿物穿刺活检，明确病理诊断。
患者
目前医院说出血原因也不明确 给用的止血泵 您这边看出血原因可能是什么呢
患者
和心脏术后的药物有关系吗？
欧阳华强医生
是鲜血还是黑便？
欧阳华强医生
是鲜血还是黑便？
患者
黑血
欧阳华强医生
如果长期吃阿司匹林，的确穿刺活检都得谨慎。需要先停药一周才行。
患者
今天开始停药了
患者
所以出血和药有关？
欧阳华强医生
是的
欧阳华强医生
估计没法做手术，明确病理若为胰腺癌，考虑内科治疗吧
患者
内科治疗是指？
患者
有什么具体的方案吗
患者
如果是胰腺癌 按照目前提供的资料 您这边能看出预后情况吗？如果是良性的话？后续又该如何处理呢？
欧阳华强医生
就是化放疗，少数病人可能有靶向治疗机会
欧阳华强医生
如果不能手术，通常只能活1年左右
患者
从目前的资料判断 您觉得是恶性肿瘤概率可能是多少
欧阳华强医生
没有查肿瘤标志物吗？
患者
没 不知道是当地医院不能查还是怎么 现在让家属和医院沟通这个事情了
患者
这个筛查是通过什么方式查？有风险吗？
欧阳华强医生
现在并没有足够的依据支持是癌。可能良恶性概率各占一半吧
欧阳华强医生
验血
患者
如果这4项正常 能排除恶性可能吗？
欧阳华强医生
排除恶性最好做个穿刺活检。
患者
停药7天后还要评估什么指标才能确定能不能做活检呢？
欧阳华强医生
我们医院常规就是停药7天然后做穿刺，也不做什么特殊检查
患者
当地医院准备做胃镜和肠镜确认出血点 您觉得有必要吗？
欧阳华强医生
有必要，黑便毕竟考虑为上消化道出血，需要知道具体是哪个部位，好进行针对性治疗。
欧阳华强医生
很多时候患者本身有胃溃疡或肠道溃疡，口服阿司匹林可以导致出血
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
