药流后没有干净两个月hcg升高怎么回事
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患者
药流后没有干净，两个月hcg升高（女，23岁）
白桦医生
您好
白桦医生
您能发一下您的b超单和您的化验单吗？
患者
从4月6号药流开始，4月24号b超显示没有干净就拿个中药吃了4天，24号就开始流血到5月3号，5月6号又拿了中药又吃了3天左右，5月24号在没有任何外界干扰的情况下自然流血，但是血量不多。6月3号再拿了中药吃就一直流血到目前
患者
B超单我两个医院检查的不一样
患者
我都不知道哪个准确
白桦医生
能发一下您的b超单吗？我需要看一下残留物的大小，有没有血流信号。
白桦医生
您不确定发哪一个，那就两个都发一下。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
白桦医生
6月11号的b超是很好的表现，子宫内膜很薄，相当于月经刚干净时子宫内膜的厚度。您现在还有流血的表现吗？
患者
现在还有，但是不多
患者
6月8号测hcg2000，6月10号4000，今天7000
白桦医生
6月8号的b超子宫内膜比较厚。应该属于来月经之前子宫内膜的厚度。左卵巢旁的不均质回声，怀疑是宫外孕的表现。但是我们6月11号检查又没有这种表现了，应该是没有问题的。
患者
那为什么hcg会这么高呢
白桦医生
图片因隐私问题无法显示
白桦医生
这么薄的子宫内膜，应该不会是怀孕的表现。
白桦医生
您的HCG和b超检查并不相符。
白桦医生
Hcg都长得这么高了，做b超也应该能看到孕囊了
白桦医生
对于b超和hcg不相符的情况，推荐您在去更高一级的医院去复查一下。
患者
如果是宫外孕或者未着床子宫内膜会有变化吗
患者
您的意思是有可能b超不准确是吗？
白桦医生
不确定哪个不准确
患者
B超会对子宫内膜也有这么大的不准确性吗
白桦医生
按说b超检查的更准确。可是您的hcg化验做了三次。
患者
Hcg还是三个不同的医院做的
白桦医生
如果这样的话，那根据hcg的数值肯定是怀孕的表现。
患者
如果是宫外孕的话，子宫内膜会变厚吗
白桦医生
Hcg长到6000做腹部b超就能看到孕囊。这个时候子宫内膜的厚度怎么也会超过14毫米，差的太远了。
白桦医生
也会变厚的
患者
有没有可能是怀孕了未着床呢？
白桦医生
第1张b超单是怀疑宫外孕。像这种情况是还需要检查孕酮的。
患者
那第一张b超单的子宫内膜厚度和宫外孕相符吗
白桦医生
不太可能。没有着床的 Hcg一般都在400以内， Hcg都这么高了。
白桦医生
是的，第1张b超单比较相符。但是缺乏孕酮的检查。
白桦医生
根据第1张b超单以及hcg的数据，像这种情况一般都需要收住院的。住院观察
患者
那有没有可能是流产不干净造成hcg升高呢
白桦医生
4月份的流产，如果已经看到孕囊排出来了，即使有宫腔内的残留， Hcg的数值一般都是小于400的。
患者
如果我再重新做b超还有东西。但是做孕酮是正常的情况下是不是可以排除宫外孕的可能
白桦医生
排除宫外孕，需要看到宫内孕囊。 宫内怀孕孕酮的数值一般都大于15纳克每毫升。宫外孕的话，孕酮的数值都比较低。
患者
就是说通过孕酮数值是可以判断是不是宫外孕的吗
白桦医生
也不能作为判断的指标，只是参考指标之一。
白桦医生
判断的指标是宫内看到孕囊。
白桦医生
如果孕酮的数值大于15的话，基本上是可以排除宫外孕的。
患者
如果孕酮正常，但是b超还是看不到东西呢
白桦医生
那就需要观察，一直到b超能看到宫腔内孕囊，或者是看到怀疑的宫外孕包块长大。
白桦医生
这种观察是需要住院观察。
白桦医生
住院监测b超的变化以及hcg和孕酮的变化。
患者
如果孕酮正常，但是b超看不到，是不是也可以考虑是不是时间太短的问题
白桦医生
孕囊一般是一天接近一毫米的生长。 Hcg的数值这么高，如果还看不到宫内孕囊或者宫外孕的包块生长，在理论上是讲不通的。
患者
以目前的hcg值来看，b超肯定是能看到东西的，要不宫内或者宫外，如果看不到东西就是别的原因，我是这么理解吗
白桦医生
是的
患者
好的，了解了谢谢
白桦医生
这么高的hcg数值，如果看不到的话就不对
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