前几天做了排青不急的您慢慢看
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患者
李医生，您好，我又来啦，前几天做了排青，麻烦您帮我看下，不急的，您慢慢看，谢谢！（女，44岁）
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李晓丽医生
不好意思，让您久等了
李晓丽医生
我觉得还可以继续观察的。
李晓丽医生
我能问一下这个视野不可以做24-2的么？
患者
没关系，我知道您一定在忙😊。视野有24的，主诊医生让我做30度的😁，说是如果是青，可以观察到早期视野细微变化
患者
最后两张视野是半年前的
李晓丽医生
我看到了日期，您标记的非常清楚。
李晓丽医生
可是我总觉得没什么太大的意义，你现在这个结果医生给您用药了吗？
患者
没有用药，您觉得是早青？
李晓丽医生
我还是觉得要继续观察
李晓丽医生
不考虑
患者
哦，那您说用药是指？
患者
不太明白😓
患者
两年前几乎是第一次做眼科体检时，有两个医生看了oct和眼底的杯盘比说是早青，其中一个建议用药，然后我跑遍了本市医院和网上看了很多医生，他们有些说不是需要观察，有些说只是怀疑因为右杯盘比0.5-0.6，需要定期观察再定。最后我本市选了三个医院的医生同时复查，现在观察了两年，还是说继续观察。
患者
哦，对了，这次还做了A超，测眼轴啥的
患者
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患者
我还没用药💊😁
李晓丽医生
不用药就是对的，两天时间，其实你看你的视野或者是神经的变化其实并不是很大。
李晓丽医生
两年时间
患者
因为我对用药很谨慎，当初第一个医生马上开了药水和十瓶明目片，我没滴。他的同事说我需要观察，不能第一次就用药，除非有比较典型的证据支持。其实我已不怕被确诊，因为我知道只要我定期复查，就基本能在早期确诊，因为慢青发展的较慢。就算以后不是青，我权当高度近视的一年两次体检，对我也没坏处。
患者
而且很多尊医嘱的可以把病情控制的不错，所以我也不太怕。
李晓丽医生
你可以把检查的时间稍微放宽一些，两年三次都可以。
患者
做视野的这家医院的医生让我视野可以先不要做，说可以先做视神经和散瞳看眼底，等他看眼底觉得可疑了，再让做视野，因为他说视神经减少30%，视野才开始变的。其实一开始他视神经都不建议做的，说是他看了眼底再定，可能是帮我省钱或者他很自信吧，有一次在我前面一个老头就被他当场看眼底时诊断是青。我做视野主要是两年前一些医生可能有他们的想法，让我做，我想也不费啥事，做就做吧😁
患者
哦你这建议是个比较好的信号😁😁
患者
我知道他诊断思路是先看眼底，这个没错。而且我也没那种症状，但我以前被戴惯了帽子，有时候就不敢摘了哈哈，就好像认定自己应该就是那么回事哈哈
患者
不过我高度近视，每年正常眼科体检还是重视的，就算有啥其他病，早治效果好😁
李晓丽医生
你能坚持做检查也是个搞事情的
李晓丽医生
也是好事情的
患者
一开始怀疑我是青的没问题，但一开始直接确诊并开药的我觉得很仓促。
李晓丽医生
每个医生有自己的观点
李晓丽医生
也是怕给您耽误了
患者
嗯，我后悔以前不重视眼部体检，要不也会认识到要控制度数了。是的，也是，只不过有点吓到我了，不过吓到我也是好事，我从此特别重视眼科和眼睛的保护了！从长远来看，是好事！
患者
五年前是最早的眼科体检，当时说我右眼0.6，怀疑青，当时对青也不太懂，我就没理没在意。就直到差不多2019.1才进行第二次眼科体检，那时开始才真正怕真正重视眼科了。
患者
现在右眼还是0.6，我也不怕了。但是我跟了最久的一个医生散瞳量右就是0.3-0.4。这个无所谓了，不扩大就行。
李晓丽医生
对。也是好事情。
患者
嗯，李医生，我这次视神经t比半年前左右眼各少了三个单位，t1各少了7个单位，这种是误差吗，还是近视度数加深了导致的？
患者
两年内深了100度，其中50度是半年内加深的😭
李晓丽医生
有可能是误差导致的，这个这么少的差别没必要去计较。
李晓丽医生
那就是说明明平时还是没有好好的注意减少用眼的时间。
患者
每只眼。好的，这种误差是上下浮动的对吧
患者
是唉！
李晓丽医生
对，不可能完全一样呀。
患者
嗯，青掉的是一个象限变色或者是数值掉的很多是吗
患者
那我算下来两年掉几个单位而已
李晓丽医生
如果是青光眼的话会发展非常快。
李晓丽医生
可能三个月。就有很明显的经历。
李晓丽医生
进展
患者
哦明白了。李医生，我这次视野A,B,C处有事吗
李晓丽医生
没关系的，没有大的变化。
患者
李医生，我看到一个科普文章如下，说早青的人眼底视网膜缺血，可行octa查看，文献如下
患者
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患者
所以我试着做了octa，但是左右标注的地方感觉不太好
患者
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患者
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患者
左眼标注红色处
患者
不知这种方法现在用于早青的主流诊断里面吗？
李晓丽医生
这个还真是不了解，我觉得没什么意义
李晓丽医生
这个并不作为青光眼的检查的内容的
患者
嗯，这种是眼底血管造影啥的才用到的😛
患者
李医生，医生说我a超的眼轴像正常人，说我是屈光性高近，不是轴性高近，不是轴性近视眼是不是好些？
李晓丽医生
我怎么没有看到a超的度数呢？
患者
等等，做A超是要点麻药的吗？我没有被点麻药
患者
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患者
那李医生，这个不是A超结果单？我也不懂，如果漏做了，我到时去医院核对
患者
我以为A超可以不点麻药做了
患者
就是这个机器给我做的，你看
患者
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患者
有点像这种设备
患者
我给你看单子哈
患者
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李晓丽医生
是
患者
那上面这个结果单里有前房深度测量和角膜曲率测量结果吗？
李晓丽医生
有可以看到。
李晓丽医生
眼轴确实是不长。
患者
哦，那a超结果没有是吗？a超只能点麻药做是吗？我没有被点麻药，是不是没有做a超啊亲
李晓丽医生
不是这个用的应该是叫smart。
李晓丽医生
只是仪器不一样而已。
李晓丽医生
这个smart检查主要是检测做白内障。术前的人工晶体测量。
李晓丽医生
是也会显示出啊眼的长度，角膜的曲率等等。
患者
您是说他给我做的是smart设备还是下面这个图叫smart？
患者
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李晓丽医生
设备
患者
李医生，你是说他给我做了不点麻药的那种A超？还是说没有给我做A超？
李晓丽医生
这两种仪器的效果其实应该都差不多的。
患者
也就是说他给我做了a超是吗，殊途同归对吧
患者
也就是A超的内容他用另种形式给我测量了对吧
李晓丽医生
对
患者
李医生，您说青的话发展的很快，一般三个月就会明显进展，这个包括早期吗？
李晓丽医生
每个人的情况也不一样。也包括呀。
患者
李医生，你看下下面这个划红线的说法是否有问题？如果这样的话，戴眼镜的视神经都萎缩了
患者
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患者
两年前有一个医生说我视神经有萎缩，但这之后看眼底的都没提到这个。我这次的眼底照片能看出萎缩吗
李晓丽医生
不是萎缩
李晓丽医生
仅仅是变薄
患者
哦那我放心了😁😁。李医生，那种进展快的青也包括原发开角青是么（含正常眼压）。
李晓丽医生
对包括
患者
嗯明白了，李医生，我了解到高眼压易使眼轴变长，从而易诱发青，那么正常眼压青的人（如果不是近视眼，也没有基础病），那么他的眼轴就是正常的？他的青就不是眼轴长引起的对吗
李晓丽医生
这个跟眼轴关系不大
患者
哦，李医生，轴性高近易发眼底病，那么屈光性高近呢？是不是也会有眼底病，只是概率较小？（无基础病的前提下）
李晓丽医生
对，这个说法是对的
患者
李医生，这次散瞳后医生发现我右眼周边有间歇性什么浑浊，说是特轻微的白内障，我才44岁，怎么那么早有了？怪不得近半年眼睛有点蒙了，这个白内障和高近有关吗，和近半年度数增加有关么😓😓，郁闷
李晓丽医生
这个有可能的，白内障大多是从周边开始发生
李晓丽医生
和近视又关系的
患者
哦明白了，李医生，我想问下那种轴性近视眼为了控制度数以及眼轴变长去做了近视激光手术，如果术后注意用眼控制了度数，那么眼轴一般是不是不再会变长，从而减小眼底病的几率。如果不注意用眼，度数又深了，那么眼轴还是会变长，然后还是会有眼底病风险。这种理解对么？
李晓丽医生
正常来说，成人之后不会再增长度数的
李晓丽医生
也就是说眼轴不会再增长
李晓丽医生
但是现在好多患者不注意用眼，除了疲劳，最常见的就是度数增长
患者
哦也就是说成人后如果用眼过度，度数还是会增长的
患者
李医生，你好，病理性高近一般会有病理性眼底是吗？
李晓丽医生
为什么叫病理性近视
李晓丽医生
就是因为眼底有改变呀
患者
哦对哦😁
李晓丽医生
😊
患者
李医生你好，淘宝这种眼贴，有使用者说使用后降了度数，我觉得不靠谱，也就是缓解疲劳吧，您觉得呢
患者
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李晓丽医生
眼贴其实对缓解疲劳可能效果都不是很明显的。
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