粉碎性骨折后没有骨痂形成怎么回事
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患者
17年10月份，由于外部创伤致右腿膝关节上方10公分处粉碎性骨折，且有动静脉血栓，经过三个月治疗血栓消失，回家修养三个月。18年4月底再次住院治疗骨折，4.28日做了植骨手术，取自髋部，患者平时血压血糖偏高，在医院药物控制，骨折部位上下方各有一处外伤，担心骨髓炎所以采取半敞开式伤口愈合，6月底拍片子，没有骨痂形成，植入骨没有变化，期间外伤口缓慢愈合，7.29日拍片，没有骨痂形成，且植入骨边缘吸收。图片上传不成功，对话框里上传这几次拍的片子（男，50岁）
图片因隐私问题无法显示
冀沛峰医生
你好，目前有什么症状？做的什么内固定？
患者
钢板固定
患者
现在外伤口愈合了，植骨部位没看到骨痂
冀沛峰医生
想办法把术前术后片子发过来，我要看一下具体情况。
患者
植入的骨头边缘吸收
冀沛峰医生
目前一直卧床休息吗？有没有下床活动？
患者
您稍等
患者
下地十天了，只是没受伤的腿着地
冀沛峰医生
你先把片子发过来看一下。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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冀沛峰医生
最后一张图片是近期照的吗？
患者
太大的图片限制上传，第一张4.24号是术前，4.28术后，6.13未见植入骨变化，7.29植入骨边缘吸收，未见骨痂
患者
图片因隐私问题无法显示
冀沛峰医生
伤口还没拆线呢？
冀沛峰医生
近期做了什么手术？
患者
最近会拆
患者
除了植骨，近期只是两个外伤口加了引流管，养伤口，其他没有
冀沛峰医生
这是4月份做完手术一直没拆线吗？
患者
平时血糖略高，在医院胰岛素注射控制，伤口是输消炎药后期改口服，两天换一次药。伤口最近几天愈合好
冀沛峰医生
近期体温正常吗？有没有化验血常规，血沉，c反应蛋白？
患者
四月底做完手术，缝合了一半，敞开式长伤口，半月前才缝合
患者
血常规验了，只是血糖稍微高，其他没什么
患者
体温正常
冀沛峰医生
如果目前排除感染的情况。这种情况只能等待骨痂慢慢生长。
患者
不好意思，上方伤口6月底缝合的，已经拆线了，现在长好了，下方有个小伤口，也快愈合了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
请问医生，植入骨边缘吸收是因为什么，是否需要第二次植骨
患者
嗯嗯，感染是可以排除的
患者
请问医生，现在外服一些中药成分促骨膜生长的药物，是否可以长出骨痂？另外有医生建议在植骨部位注射促进骨膜生长的药物，是否有这种药物，是否有作用呢？
冀沛峰医生
因为既往有开放的伤口，不排除有低毒性感染，这种情况就会出现植骨吸收的情况。目前只要感染已经控制了，骨痂有可能会继续生长。如果后期骨折愈合仍不理想，需要再次植骨手术治疗。但这种情况需观察6-8个月。至于你说的这些治疗方法，我们都没用过，我觉得不太可靠。
患者
谢谢医生，请问是植骨后观察6-8个月吗？您遇到的病人植入骨被部分吸收后再长骨痂的情况多吗？如果植骨情况不理想植入骨都被吸收，应该考虑第二次植骨了吗？
冀沛峰医生
不客气，从第一次植骨手术开始计算。这种情况在临床当中也确实不少见。如果后期骨折愈合不好的话，只能考虑再次植骨手术。
患者
嗯嗯嗯，好的，谢谢医生，我再问下家里，如果有问题还要再麻烦您一下，非常感谢
冀沛峰医生
不客气，祝早日康复。
患者
医生您好，家里人还是不放心让我问一下。您看他骨折的情况是不是特别严重，治愈率高不高，有块骨头一直凸出来，对长骨头有没有影响？另外，现在等伤口愈合，就外部石膏固定然后回家休养，活动量您有什么建议吗
冀沛峰医生
粉碎性骨折，应该是比较严重的，但从片子看，骨折复位比较满意，但能否治愈的确不好确定，只能继续观察。凸出的骨头对长骨头不会有影响。石膏固定后静养休息，不要活动锻炼。可以在床上轻轻踩一踩。
患者
左腿着地没事吧？右腿适当踩一下
患者
还是左腿在床上适当踩一下，其他活动量都尽量避免？
冀沛峰医生
左腿没问题。右腿在床上轻踩物体。
患者
嗯嗯好的，谢谢您
冀沛峰医生
不谢！
患者
医生您好，你帮忙看看医院开的中药和西药可行吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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冀沛峰医生
中药我不太了解。为什么还要服用利福平？目前考虑还是感染吗？
患者
可能是预防感染吧
冀沛峰医生
如果是这样的话，你就听从当地的医生吧，因为主治大夫比我更了解病情。
患者
嗯嗯好的，谢谢医生
冀沛峰医生
不客气
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