右肺下叶腺癌切除手术突然喉咙嘶哑咋办
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患者
徐医生，您好！我父于2018年4月在省肿瘤医院做了右肺下叶腺癌切除手术，于4月16日出院，当时做了基因检测，显示无靶向药可用。今年11月10，突然喉咙嘶哑，不能说话，13号做ct认为肺癌复发，16日做petCT，确诊肺癌复发并转移。住院期间，责任医生给出的治疗方案如下：依托泊苷软胶囊每日50mg，每日一次，目前已吃完一个疗程，未继续；沙利度胺片，一次100mg，每日一次，已经吃完，未继续。中途加了40次放疗（已做十几次），以及恩度疗程6周期（已注射六七天）。期间因为白细胞下降休息两天。
12月1日做了纤支镜刷检活检和基因检测，显示有靶向药可吃，责任医生给出的方案是继续做化疗与打恩度，这些弄完之后再吃靶向药。请问，如果是您负责治疗，您的治疗方案是什么？（ps：春雨不能上传pdf，我将基因检测报告与pet的概述用图片上传）（男，67岁）
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徐海燕医生
直接换靶向药物治疗，大夫给你开了什么靶向药物。
徐海燕医生
病理报告发上来
患者
12月21，由于医院医护人员与患者大部分都感染新冠病毒，我爸也阳性了，所以他于12月21日出院，回家休息，放疗与恩度也停止了。责任医生给的后继治疗方案是，新冠阳性转阴后，继续回医院住院治疗，放弃之前未做完的放疗与恩度注射，直接吃靶向药恩沙替尼
患者
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徐海燕医生
直接换靶向治疗，他是ALK，靶向比化疗好很多。
患者
请问，阿来替尼和恩沙替尼哪种好？各有什么优缺点呢？
徐海燕医生
这两个药物都可以选择，而且效果也不错
患者
吃了靶向药后，我爸爸喉咙不能说话或者说话嘶哑困难的问题会有所解决吗？
徐海燕医生
吃药之前有声音嘶哑吗？一般靶向不会造成这个反应。
患者
吃化疗药之前就嘶哑，就是因为声音嘶哑才去医院检查，照ct才发现是复发了，说是压迫了神经，所以这种情况在吃靶向药后会有改善吗？还是说需要单独治疗？
徐海燕医生
那个与肿瘤相关，和压迫喉返神经有关，先口服靶向，肿瘤缩小，压迫减轻了，看看能否好些。
患者
我爸爸这种情况，新冠转阴后，需要打新冠疫苗吗？如果需要，推荐哪种类型的疫苗？
徐海燕医生
得了新冠，相当于打了一次疫苗
患者
徐医生，我这边的医生还有个想法就是，如果我爸爸在家休息期间恢复比较好，那么再次住院后，医生想先把剩余的放疗与恩度做完，然后再吃靶向药，这样有必要吗，感觉多此一举？难道中断以前的方案换新方案会有什么不利影响？
徐海燕医生
靶向有效率比化疗高多了，他又新冠了，要是我自己，我会选择靶向。
患者
18的出院的时候做了一次核酸检测，显示没有靶向药可用，今年12月再做基因检测，显示有alk靶向药，请问这是什么原因？
徐海燕医生
肿瘤异质性存在，另外还要看是组织检测还是血液检测，血液检测会漏掉。
患者
谢谢徐医生，辛苦了！
徐海燕医生
不客气，祝好！
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