糖尿病17年脂蛋白716.9需要吃药或打针吗

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吴晞内分泌与代谢科副主任医师

复旦大学附属华山医院

好评 5.0

接诊量 1万

同行认可 99

百强医院

年度好医生

可开处方

从业25年

服务态度好

专业有效

耐心细致

上海市

问题描述：医生，你好。我父亲今年57岁，查出糖尿病17年，第一年吃药（吃了一年）二甲双胍感觉作用不大，第三年打胰岛素一个月，每次打得很少，一瓶打了一个月。血糖平稳下来了。当时医生说血糖能控制在7以下就不用吃药打针。十多年来靠控制饮食保持血糖在7左右，多数时间6.5+，少数时间7.5-。一直没吃药没打针。2015年体检医生说因为糖尿病引起肾功能问题，吃药后转好。脂蛋白从2013年升高至今，从400到700，一直没有降下来，也没有吃药。今年血糖查出来7.7、8.17，脂蛋白716.9。医生，您看是需要吃药或打针吗？（男，57岁）

分析及建议：首先，脂蛋白a这个血脂成分目前主要受到基因和人体代谢影响，目前尚无有效药物来控制脂蛋白a这个血脂成分。目前对于糖尿病患者的血脂控制首先着重于低密度脂蛋白胆固醇，如果没有心梗脑梗的糖尿病患者建议控制在2.6以下，可以服用他汀药物来控制。其次，血糖方面可以完善一下糖化血红蛋白，如果在7%以下，那么可以继续不用降糖药物而单纯饮食运动控制。他汀药物应该坚持长期服用，长期保持低密度脂蛋白胆固醇在2.6以下，阿托伐他汀或瑞舒伐他汀任选一种就可以，阿托伐他汀每天服用10mg，瑞舒伐他汀每天服用5mg，可以用达格列净。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

咨询时间: 2021-12-23

患者

医生，你好。我父亲今年57岁，查出糖尿病17年，第一年吃药（吃了一年）二甲双胍感觉作用不大，第三年打胰岛素一个月，每次打得很少，一瓶打了一个月。血糖平稳下来了。当时医生说血糖能控制在7以下就不用吃药打针。十多年来靠控制饮食保持血糖在7左右，多数时间6.5+，少数时间7.5-。一直没吃药没打针。2015年体检医生说因为糖尿病引起肾功能问题，吃药后转好。脂蛋白从2013年升高至今，从400到700，一直没有降下来，也没有吃药。今年血糖查出来7.7、8.17，脂蛋白716.9。医生，您看是需要吃药或打针吗？（男，57岁）
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吴晞医生

首先，脂蛋白a这个血脂成分目前主要受到基因和人体代谢影响，目前尚无有效药物来控制脂蛋白a这个血脂成分。目前对于糖尿病患者的血脂控制首先着重于低密度脂蛋白胆固醇，如果没有心梗脑梗的糖尿病患者建议控制在2.6以下，可以服用他汀药物来控制。其次，血糖方面可以完善一下糖化血红蛋白，如果在7%以下，那么可以继续不用降糖药物而单纯饮食运动控制。